意外被动物划伤或抓伤Unintentionally scratched or clawed by animal

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PA77

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索引词Unintentionally scratched or clawed by animal、意外被动物划伤或抓伤

缩写动物抓伤

别名猫抓伤、狗抓伤、宠物抓伤、野生动物抓伤、意外动物抓伤、非故意动物抓伤、动物造成的皮肤损伤、动物爪子造成的伤害

(PA77) 意外被动物划伤或抓伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确有动物抓伤或咬伤病史，且伤口符合动物造成的特征。
- 病原学检测阳性：
  - 伤口分泌物培养出致病菌（如巴斯德菌属、链球菌属等）。
  - PCR检测狂犬病毒核酸阳性（对于怀疑狂犬病暴露的患者）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛、红肿热痛、出血等。
  - 全身性症状如发热、寒战等。
- 流行病学史：
  - 有明确的动物接触史，特别是野生动物或未接种疫苗的宠物。
  - 伤口处理不当或延迟就医。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的动物抓伤或咬伤病史。
  - 典型临床表现（局部炎症反应、全身性症状）。

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：评估骨骼和软组织损伤情况，排除骨折或深层组织损伤。
  - 判断逻辑：对于深部伤口或怀疑有骨折的患者，进行影像学检查以确定损伤范围和程度。
超声检查：
- 异常意义：评估伤口深度和周围组织损伤情况，尤其是对于软组织损伤的评估。
- 判断逻辑：适用于浅表伤口的初步评估，帮助确定是否需要进一步的影像学检查。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：评估受伤部位的功能状态，排除关节损伤。
  - 判断逻辑：对于关节附近的伤口，评估关节活动度和功能，以排除关节损伤。
伤口评估：
- 异常意义：评估伤口的清洁度、深度、边缘情况以及是否有异物残留。
- 判断逻辑：通过详细的伤口评估，确定伤口处理方案和预防感染措施。

病原学检查：
- 伤口分泌物培养：
  - 异常意义：检出致病菌（如巴斯德菌属、链球菌属等），直接确诊细菌感染。
  - 参考值：阳性结果提示细菌感染，需进行相应的抗生素治疗。
- PCR检测：
  - 异常意义：检出狂犬病毒核酸，支持狂犬病感染的早期诊断。
  - 参考值：阳性结果提示狂犬病暴露，需立即进行狂犬病免疫球蛋白和疫苗接种。
血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示炎症或感染。
  - 参考值：白细胞计数 > 10,000/μL，中性粒细胞比例升高。
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示急性炎症反应。
  - 参考值：CRP > 5 mg/L。
血清学检查：
- 病毒特异性抗体检测：
  - 异常意义：IgM抗体阳性提示急性感染，IgG抗体阳性提示既往感染或免疫接种。
  - 参考值：IgM抗体阳性（急性期），IgG抗体阳性（恢复期或既往感染）。
伤口分泌物涂片：
- 异常意义：显微镜下观察到大量白细胞和细菌，提示细菌感染。
- 参考值：白细胞数量显著增多，可见细菌。

权威依据：《中国动物致伤诊治规范》、ICD-11编码系统、多个权威健康信息平台提供的关于动物咬伤/抓伤处理指南。