意外暴露于抗抑郁药或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of antidepressants

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB25

路径

23 疾病或死亡的外因

PA00 - PB6Z 意外原因

PB20 - PB36 意外暴露于某些物质或其有害效应

PB20 - PB29 意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应

PB25 意外暴露于抗抑郁药或其有害效应

关键词

索引词Unintentional exposure to or harmful effects of antidepressants、意外暴露于抗抑郁药或其有害效应、服用抗抑郁药的意外过量、服用抗抑郁药的意外中毒、给错用错抗抑郁药、意外暴露于三环抗抑郁药或其有害效应、意外暴露于四环抗抑郁药或其有害效应、意外暴露于单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药或其有害效应、意外暴露于选择性5-羟色胺或去甲肾上腺素再摄取抑制剂或其有害效应、意外暴露于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或其有害效应

同义词accidental overdose of antidepressants、accidental poisoning by antidepressants、antidepressants taken in error

意外暴露于抗抑郁药或其有害效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史明确：有明确的意外暴露于抗抑郁药物的历史，包括误服、过量服用或给错药物等。
- 临床表现：出现与抗抑郁药物毒性相关的典型症状和体征。
- 毒理学检测阳性：血液中药物浓度升高，超过正常治疗范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 神经系统症状：
  - 头晕、嗜睡、烦躁不安、手抖、视物模糊等。
  - 严重情况下可出现意识丧失、癫痫发作、昏迷。
- 心血管系统症状：
  - 心悸、心动过速、高血压或低血压、心律失常等。
- 消化系统症状：
  - 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
- 其他症状：
  - 口干、尿潴留、发热、皮疹等。
- 精神症状：
  - 幻觉、妄想、记忆力减退等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无毒理学检测结果，需同时满足以下两项：
  - 明确的病史。
  - 至少两种以上的典型症状或体征。

二、辅助检查

影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 异常意义：排除脑水肿、出血等并发症。在严重中毒情况下，可能观察到脑水肿或出血等异常表现。
心电图：
- 心电图监测：
  - 异常意义：心电图显示QT间期延长、T波改变、心律失常等。特别是三环类抗抑郁药，易引起心律失常。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：通过神经系统检查评估患者的意识水平、肌阵挛、抽搐等情况，有助于判断中毒的严重程度。
- 心血管系统评估：
  - 异常意义：通过血压监测、心脏听诊等评估心律失常、低血压休克等情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确药物种类、剂量、暴露时间等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血清学检查：
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：血钾、钠、氯等电解质水平异常，提示体内代谢紊乱。
- 肝功能异常：
  - 异常意义：肝酶升高，提示肝脏受损。部分抗抑郁药可能导致肝功能异常。
心电图：
- 心律失常：
  - 异常意义：心电图显示QT间期延长、T波改变等，提示心脏毒性反应。特别是三环类抗抑郁药，容易引起心律失常。
毒理学检测：
- 药物浓度测定：
  - 异常意义：血液中药物浓度升高，超过正常治疗范围，直接支持药物中毒的诊断。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应或应激状态。
尿常规：
- 尿液分析：
  - 异常意义：尿比重、pH值等指标异常，提示肾脏功能受影响。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史、典型的临床表现及毒理学检测结果。
辅助检查以影像学（排除脑部并发症）、心电图（评估心脏毒性）和临床评估（神经系统和心血管系统）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联药物浓度、电解质水平、肝功能等指标。

权威依据：《安眠药与抗抑郁剂中毒的急诊处理》、《抑郁症的相关知识》、《抗抑郁药物的合理使用》等相关文献。