被吸入或摄入其他物质导致威胁到呼吸进行加害Assault by threat to breathing by inhalation or ingestion of other objects or materials
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Assault by threat to breathing by inhalation or ingestion of other objects or materials、被吸入或摄入其他物质导致威胁到呼吸进行加害
别名吸入有毒物质致呼吸受威胁、吸入有害物质加害、摄入有毒物质导致呼吸困难、吸入异物致窒息加害、吸入化学物质导致的呼吸威胁、吸入腐蚀性物质导致的呼吸损害、吸入颗粒物导致的呼吸障碍、误吸有毒物质造成的呼吸功能受损、吸入有害气体导致的呼吸危害
被吸入或摄入其他物质导致威胁到呼吸进行加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的吸入或摄入有害物质的历史，且出现以下症状之一或多个：
- 剧烈咳嗽
- 呼吸困难
- 胸痛
- 窒息感
- 发绀
- 意识模糊或昏迷
- 支持条件（辅助证据）：
- 实验室检测：
- 血气分析显示低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）和/或高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）
- 毒物检测阳性（血液、尿液或呼吸道分泌物中检出有毒物质）
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT扫描显示气道阻塞、肺不张、肺炎或其他并发症
- 支气管镜检查：
- 直接观察到气道内的异物或损伤
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项，并结合至少一项“支持条件”即可确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可以发现气道阻塞、肺不张、肺炎、纵隔增宽等。对于吸入性损伤，胸部X线是初步筛查的重要手段。
- 胸部CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的图像，有助于识别细微的气道阻塞、肺实质损伤以及炎症范围。
- 内镜检查：
- 支气管镜检查：
- 异常意义：直接观察气道情况，定位并移除异物，评估气道损伤程度。适用于怀疑有气道阻塞或需要进一步治疗的情况。
- 心电图：
- 异常意义：监测心脏功能，评估是否有心律失常或缺氧引起的心肌损伤。
- 超声检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：评估是否有胃内容物反流至呼吸道，导致吸入性肺炎或其他并发症。
- 心理社会评估：
- 异常意义：评估患者的创伤后应激障碍（PTSD）和其他心理健康问题，以便进行综合治疗。
三、实验室检查的异常意义
- 血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）：提示严重的气体交换障碍，可能由气道阻塞或肺损伤引起。
- 高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）：提示通气不足，常见于严重呼吸困难或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
- 毒物检测：
- 血液、尿液或呼吸道分泌物中的有毒物质：确定吸入或摄入的具体物质，指导后续治疗。
- 特定毒物的代谢产物：如重金属、有机溶剂等，有助于评估中毒程度和制定解毒方案。
- 全血细胞计数（CBC）：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数下降：可能与出血或贫血有关。
- 生化指标：
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，可能由呕吐、腹泻或肾脏功能受损引起。
- 肝功能异常：某些毒物可导致肝脏损伤，表现为转氨酶（ALT、AST）升高。
- 肾功能异常：肌酐和尿素氮升高，提示肾脏受损。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应，可能与吸入性损伤后的继发感染有关。
四、总结
- 确诊核心：依赖于详细的病史采集和临床表现，结合实验室检测和影像学检查结果。
- 辅助检查：主要通过影像学（如胸部X线、CT扫描）和内镜检查（如支气管镜）来评估气道和肺部的损伤情况。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关联血气分析、毒物检测和生化指标，以评估病情严重程度和指导治疗。
权威依据：《急诊医学》、《呼吸系统疾病诊疗指南》、ICD-11编码PE66。