被吸入或摄入其他物质导致威胁到呼吸进行加害Assault by threat to breathing by inhalation or ingestion of other objects or materials
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Assault by threat to breathing by inhalation or ingestion of other objects or materials、被吸入或摄入其他物质导致威胁到呼吸进行加害
别名吸入有毒物质致呼吸受威胁、吸入有害物质加害、摄入有毒物质导致呼吸困难、吸入异物致窒息加害、吸入化学物质导致的呼吸威胁、吸入腐蚀性物质导致的呼吸损害、吸入颗粒物导致的呼吸障碍、误吸有毒物质造成的呼吸功能受损、吸入有害气体导致的呼吸危害
被吸入或摄入其他物质导致威胁到呼吸进行加害的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 剧烈咳嗽：
- 由于气道受到异物刺激，患者会出现突发性剧烈干咳或伴有痰的咳嗽（70%-90%）。[1]
- 呼吸困难：
- 患者可能表现出呼吸急促、呼吸浅快，严重时可出现鼻翼扇动和发绀（50%-70%）。[2]
- 胸痛：
- 异物刺激胸膜或支气管黏膜，引起胸部钝痛或刺痛，尤其在咳嗽时加剧（30%-50%）。[3]
- 窒息感：
- 大气道阻塞时，患者会感到窒息感，伴随抓喉动作（40%-60%）。[4]
- 发热：
- 继发感染（如吸入性肺炎）后出现发热，通常在异物吸入后24-48小时发生（20%-40%）。[5]
体征（客观检测结果）
- 呼吸音异常：
- 听诊可发现单侧或双侧肺野呼吸音减弱，部分患者出现局限性哮鸣音（80%-90%）。[1]
- 发绀：
- 严重缺氧时口唇、甲床出现蓝紫色改变（40%-60%）。[2]
- 辅助呼吸肌参与：
- 可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示上气道梗阻（50%-70%）。[4]
- 生命体征变化：
- 早期表现为心动过速（>100次/分）和呼吸过速（>30次/分），晚期可能出现血压下降[6]
- 颈部瘀伤或软组织损伤：
- 若为暴力性异物加害，可能伴有颈部掐痕或口腔损伤（15%-25%）。[7]
实验室与影像学特征
- 毒物筛查：
- 对可疑有毒物质（如腐蚀剂），需检测血液、呕吐物中的毒物成分（阳性率：40%-60%）。[8]
- 血气分析：
- 典型表现为PaO2降低（<60mmHg），严重者合并PaCO2升高（>50mmHg）[9]
- 胸部CT扫描：
- 对不透X线异物（如骨头、金属）敏感度>95%，可显示肺段不张或阻塞性肺气肿[10]
- 支气管镜检查：
- 诊断金标准，可直接发现异物并评估气道损伤程度（灵敏度>90%）[11]
注：临床表现因异物性质（固体/液体）、阻塞部位（声门上/声门下）和就诊时间不同而差异显著。需注意与哮喘、心源性肺水肿等疾病鉴别。暴力性异物加害需结合法医学证据综合判断。