被水缺乏加害Assault by lack of water
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Assault by lack of water、被水缺乏加害
别名被迫缺水伤害、人为原因造成的缺水损伤、故意不提供饮用水造成的损害
被水缺乏加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的被他人故意剥夺饮用水资源的历史，且出现典型的脱水症状和体征。
- 实验室检查：血清钠浓度升高（通常>145 mmol/L），尿比重升高（通常>1.020），尿渗透压升高（通常>800 mOsm/kg H₂O）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 口渴、尿色加深、乏力、头晕。
- 皮肤弹性降低、眼窝凹陷、口腔黏膜干燥。
- 血压下降、心率增快。
- 非典型症状：
- 头痛、恶心和呕吐、精神状态改变（如烦躁不安或嗜睡）。
- 少尿或无尿、体温升高、肌肉痉挛。
- 流行病学史：
- 有明确的被他人故意剥夺饮用水资源的历史，可能出于恶意惩罚、虐待或其他非人道目的。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（口渴+尿色加深+皮肤弹性降低）。
- 实验室检查结果（血清钠浓度升高、尿比重升高、尿渗透压升高）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT：
- 异常意义：肾脏超声可能显示肾皮质回声增强，肾体积缩小。严重脱水时，CT扫描可见脑室系统缩小，颅内结构密度增高。
- 临床鉴别检查：
- 电解质紊乱评估：
- 异常意义：血清钾浓度异常（低钾血症或高钾血症）提示电解质失衡，需进一步评估和处理。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑人为因素导致的水资源剥夺史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血清钠浓度升高：高渗性脱水时血清钠浓度升高（通常>145 mmol/L）。
- 血清钾浓度异常：可能出现低钾血症或高钾血症（根据具体情况而定）。
- 血红蛋白浓度升高：由于血液浓缩，血红蛋白和红细胞比容增加（通常>16 g/dL）。
- 尿液检查：
- 尿比重升高：尿比重通常高于正常值，反映肾脏浓缩功能增强（通常>1.020）。
- 尿渗透压升高：同样反映肾脏浓缩功能增强（通常>800 mOsm/kg H₂O）。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高或正常，主要反映炎症反应程度。
- 血沉（ESR）：轻度升高或正常，非特异性炎症活动标志。
- 血常规：
- 白细胞计数：轻度升高或正常，提示应激反应。
- 红细胞计数：红细胞计数和血红蛋白浓度升高，反映血液浓缩。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和临床表现，结合实验室检查结果（特别是血清钠浓度、尿比重和尿渗透压）。
- 辅助检查以影像学（肾脏超声/CT）和临床评估（电解质紊乱）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血清钠浓度、尿比重和尿渗透压）。
权威依据：正保医学教育网关于失水的详细解释；A+医学百科家庭诊疗指南中关于失水章节的内容。