通过接触热的物体或液体进行加害Assault by contact with hot object or liquid

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PE73

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索引词Assault by contact with hot object or liquid、通过接触热的物体或液体进行加害、通过接触热饮料、食物、脂肪或食用油进行加害、通过接触热自来水进行加害、通过接触其他热液体进行加害

缩写热物加害、热液加害

别名烫伤、热灼伤、沸水烫伤、热油烫伤、热蒸汽烫伤、热水烫伤、热饮料烫伤、热食物烫伤、热金属烫伤、热溶剂烫伤

通过接触热的物体或液体进行加害 (ICD-11编码：PE73) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确的病史：患者有明确的被他人故意行为导致接触高温物体或液体的历史。
- 临床表现：符合烧伤的典型症状和体征，如红斑、水疱、焦痂等。
- 法医鉴定报告：由专业法医出具的鉴定报告，确认烧伤是由人为故意造成的。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛（浅表性烧伤）
  - 红斑和水肿
  - 水疱形成（二度烧伤）
  - 焦痂形成（三度烧伤）
- 全身症状：
  - 体温异常（发热或寒战）
  - 心率加快、血压下降
  - 呼吸困难
- 流行病学史：
  - 有家庭暴力、虐待或其他形式的故意伤害历史
  - 受害者陈述或其他目击者证言
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的法医鉴定报告，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现
  - 流行病学史

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：评估吸入性损伤及肺部并发症，如肺水肿、肺炎等。
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：排除内脏损伤，尤其是腹腔内器官的热力损伤。
临床鉴别检查：
- 关节活动度评估：
  - 异常意义：评估是否存在因热力损伤导致的关节功能障碍。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经功能，特别是痛觉丧失或感觉异常（三度烧伤）。
法医学检查：
- 现场勘查：
  - 判断逻辑：确定热源类型、温度及接触时间，提供法律证据。
- 物证分析：
  - 判断逻辑：分析衣物、工具等物品上的痕迹，确认伤害来源。

病原学检测：
- 细菌培养阳性：如果合并感染，伤口分泌物细菌培养可检出致病菌。
- 异常意义：提示继发感染，需及时进行抗感染治疗。
血常规检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示炎症反应，常见于大面积烧伤或伴有感染的情况。
- 中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示急性细菌感染。
电解质及血液生化指标：
- 电解质紊乱：
  - 低钠血症、低钾血症：
  - 异常意义：提示体液丢失或肾脏功能受损。
- 肝肾功能异常：
  - 异常意义：提示多器官功能障碍综合征（MODS）的风险。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示严重的炎症反应或感染。
血沉（ESR）：
- 升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示肠道损伤或并发感染。

权威依据：《急危重症护理学》、《烧伤急救手册》、《现代创伤外科学》等相关专业书籍。