意外暴露于一氧化碳或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of carbon monoxide

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(PB32)意外暴露于一氧化碳或其有害效应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 暴露于一氧化碳后，患者常感到头部胀痛或钝痛（常见，80%-90%）。

2. 头晕和眩晕：

   • 感觉头重脚轻、站立不稳或视物旋转（常见，70%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 恶心感强烈，伴有呕吐（常见，60%-70%）。

4. 乏力和疲劳：

   • 感到全身无力、疲乏（常见，50%-60%）。

5. 意识模糊：

   • 注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓（常见，40%-50%）。

6. 胸闷和呼吸困难：

   • 呼吸急促、气短（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 腹痛和腹泻：

   • 腹部不适、腹泻（较少见，10%-20%）。

2. 肌肉抽搐和震颤：

   • 肌肉不自主收缩或震颤（较少见，5%-10%）。

3. 心悸：

   • 心跳加快或心慌（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜呈樱桃红色：

   • 由于一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致皮肤和黏膜呈现樱桃红色（较少见，10%-20%，多见于严重中毒或死亡病例）。

2. 呼吸频率增快：

   • 呼吸急促（高，60%-80%）。

3. 血压波动：

   • 早期血压升高，晚期可能出现低血压（高，50%-70%）。

4. 瞳孔反应异常：

   • 瞳孔对光反射迟钝（高，40%-60%）。

非典型体征

1. 心律失常：

   • 心电图显示心律不齐（低，10%-20%）。

2. 神经系统异常：

   • 肌张力增高、腱反射亢进（低，5%-10%）。

3. 肺部啰音：

   • 肺部听诊可闻及干湿性啰音（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 碳氧血红蛋白水平升高（检出率：约80%-90%）：碳氧血红蛋白水平通常高于正常值。
   • 动脉血气分析：PaO2正常（因一氧化碳不影响氧分压），氧饱和度降低，可能伴代谢性酸中毒（检出率：约70%-80%）。

2. 心电图

   • ST-T改变：ST段抬高或压低，T波倒置（检出率：约30%-50%）。

3. 胸部X线

   • 肺纹理增多：肺部血管影增多，但无特异性（检出率：约30%-50%）。

4. 脑CT/MRI

   • 脑水肿：急性期可见脑组织肿胀（检出率：约20%-30%）。
   • 白质病变：慢性或严重病例可见白质脱髓鞘改变（检出率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、暴露时间及浓度而异。重度中毒者可能出现昏迷、休克甚至死亡。及时脱离有毒环境并进行高压氧治疗是关键措施。

参考文献：