在治疗中采用与损伤或伤害有关的心脏操作Cardiac procedure associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.1

子码范围PK80.10 - PK80.1Z

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK80 - PK8Z 在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作

PK80 在治疗中采用与损伤或伤害有关的内科或外科操作

PK80.1 在治疗中采用与损伤或伤害有关的心脏操作

关键词

索引词Cardiac procedure associated with injury or harm in therapeutic use

同义词complication during or following cardiac medical or surgical intervention、complication of cardiac procedure without mention of misadventure at the time of the procedure、complication during or following cardiac medical or surgical procedure、Cardiac procedure with total or partial removal of organ associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure、在心脏内科或外科干预期间或之后的并发症、心脏操作的并发症，操作当时未提及意外事故、在心内科或外科操作期间或之后的并发症、心脏操作伴有与病人或晚期并发症的异常反应有关的全部或部分器官切除，操作当时未提及意外事故

缩写心脏损伤相关操作、心脏修复术伴随损伤

别名心血管损伤后处理、心脏手术并发症处理、心脏微创手术中的不良事件应对、心导管检查引发的损伤处置、先天性心脏病矫正时出现的问题处理

在治疗中采用与损伤或伤害有关的心脏操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：明确有心脏手术史，且术后出现以下一种或多种症状和体征。
胸痛：胸部压迫感或剧烈疼痛。
心悸：心跳不规则或感觉心跳加快。
呼吸困难：活动后或休息时出现呼吸急促。
全身症状：发热、乏力、食欲减退等非特异性表现。
客观检测结果：
心电图异常：ST段抬高或压低、T波倒置、病理性Q波等。
超声心动图异常：局部心肌运动减弱或消失、心腔扩大、瓣膜功能障碍等。
心肌标志物升高：血清中心肌酶如肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等水平升高。

支持条件（临床与流行病学依据）：

手术相关因素：
手术复杂度：高难度、长时间的心脏手术。
患者条件：存在基础心脏疾病、年龄较大等因素。
技术水平：执行手术团队的经验和技术水平。
患者自身因素：
免疫状态：免疫力低下可能导致感染发生率上升。
凝血功能异常：增加出血或血栓形成的风险。
既往病史：有心血管疾病或其他系统性疾病的历史。

阈值标准：

符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
若无明显的心电图或超声心动图异常，需同时满足以下两项：
典型临床表现（胸痛+心悸/呼吸困难）。
血清心肌标志物升高（肌钙蛋白≥0.04 ng/mL 或 CK-MB ≥ 5 ng/mL）。

二、辅助检查

影像学检查：

超声心动图：
异常意义：可见局部心肌运动减弱或消失、心腔扩大、瓣膜功能障碍等。
CT或MRI：
异常意义：显示心脏结构异常、心包增厚、心肌水肿等。
X线胸片：
异常意义：肺部炎症、肺水肿、心脏轮廓增大等。

心电图检查：

动态心电图监测：
异常意义：捕捉到间歇性的心律失常，如房颤、室性心动过速等。
运动负荷试验：
异常意义：评估心脏在应激状态下的反应，发现潜在的心肌缺血。

血液动力学监测：

Swan-Ganz导管：
异常意义：监测心脏输出量、肺动脉楔压等，评估心功能。

心包穿刺：

异常意义：抽取心包积液进行化验，确定心包炎的性质（细菌性、病毒性等）。

三、实验室检查的异常意义

心肌标志物：

肌钙蛋白（Troponin）：
异常意义：≥0.04 ng/mL 提示心肌损伤。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
异常意义：≥5 ng/mL 提示心肌梗死。
乳酸脱氢酶（LDH）：
异常意义：显著升高提示心肌细胞坏死。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
白细胞计数：
异常意义：升高提示感染或炎症。

凝血功能指标：

凝血酶原时间（PT）：
异常意义：延长提示凝血功能异常。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：
异常意义：延长提示内源性凝血途径异常。
D-二聚体：
异常意义：升高提示血栓形成或纤溶亢进。

心包积液分析：

蛋白质含量：
异常意义：≥3 g/dL 提示渗出液。
细胞计数：
异常意义：白细胞计数升高提示感染或炎症。
葡萄糖浓度：
异常意义：<40 mg/dL 提示化脓性感染。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现及客观检测结果（心电图、超声心动图、心肌标志物）。
辅助检查以影像学（超声心动图、CT/MRI）和心电图监测为主，帮助全面评估心脏功能及结构。
实验室异常意义需综合解读，重点关联心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、CK-MB）及炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。

权威依据：美国心脏病学会（ACC）指南、欧洲心脏病学会（ESC）指南。