与损伤或伤害有关的心血管装置：不可归类在他处的其他装置Cardiovascular devices associated with injury or harm, miscellaneous devices, not elsewhere classified
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cardiovascular devices associated with injury or harm, miscellaneous devices, not elsewhere classified、与损伤或伤害有关的心血管装置：不可归类在他处的其他装置
别名心血管装置并发症、心血管器械相关问题、新型心血管装置引发的损伤、实验性心血管设备伤害、未分类心血管装置导致的不良事件
与损伤或伤害有关的心血管装置：不可归类在他处的其他装置（ICD-11编码PK91.4）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 通过影像学检查（如X光、CT、MRI）确认心血管装置的位置异常或功能障碍。
- 组织病理学检查显示由于心血管装置引起的局部炎症、纤维化或其他病理改变。
- 临床症状和体征明确，且能够排除其他可能的原因。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 胸痛、心悸、呼吸困难等心血管系统症状。
- 局部红肿热痛、脓性分泌物等局部炎症反应。
- 全身性症状，如发热、寒战、乏力等，提示可能存在感染或其他系统性并发症。
- 设备使用史：
- 明确的特定心血管装置植入或使用的记录。
- 患者接受过新型或实验性心血管装置的治疗。
- 操作过程中有误用或操作失误的记录。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如胸痛、心悸、呼吸困难等）。
- 明确的设备使用史和操作记录。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X光：
- 异常意义：发现导管位置异常、心脏轮廓改变或心包积液。
- 超声心动图：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，发现瓣膜病变、心包积液等。
- CT或MRI：
- 异常意义：显示心脏及大血管的解剖结构，帮助识别导管位置异常或血栓形成。
- 血管造影：
- 异常意义：评估血管内装置的位置和功能，发现血栓形成或狭窄。
- 心电图：
- 异常意义：显示心律失常、ST段改变等，提示心脏功能障碍或装置故障。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症或感染。
- 凝血功能检查：
- 异常意义：凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：发现局部炎症、纤维化、异物反应等病理改变，支持心血管装置引起的损伤。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶时间（PT）延长：提示外源性凝血途径异常。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示内源性凝血途径异常。
- D-二聚体升高：提示血栓形成或溶解过程。
- 生化检查：
- 肌钙蛋白I/T升高：提示心肌损伤。
- 脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高：提示心力衰竭。
- 心电图：
- 心律失常：如房颤、室性早搏等。
- ST段改变：提示心肌缺血或损伤。
- 超声心动图：
- 心脏结构异常：如瓣膜病变、心包积液。
- 心脏功能异常：如射血分数降低、心室收缩功能下降。
- CT或MRI：
- 导管位置异常：如移位、脱出。
- 血栓形成：如血管内血栓。
- 心包积液：提示心包炎或心包填塞。
- 血管造影：
- 导管位置异常：如移位、脱出。
- 血管狭窄或闭塞：提示血栓形成或装置相关问题。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学和组织病理学证据，结合典型症状及设备使用史。
- 辅助检查以影像学（如X光、超声心动图、CT、MRI）和心电图为主，有助于全面评估心血管装置的功能和位置。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应、凝血功能、心肌损伤等指标。
权威依据：ICD-11官方文档、各类心血管病学教材及指南、国际心血管病研究期刊。