与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器Cardiovascular devices associated with injury or harm, IVC filter
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cardiovascular devices associated with injury or harm, IVC filter、与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器、腔静脉装置的感染或炎症
同义词infection or inflammation of vena cava device
别名下腔静脉滤器、下腔静脉过滤装置、血栓拦截器、深静脉血栓过滤器
与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器 (PK91.14) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 影像学检查：通过X线、CT扫描或超声检查确认下腔静脉过滤器的存在及其位置、形态和功能状态。
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线或CT扫描显示下腔静脉过滤器的位置异常（移位、倾斜或穿透血管壁）。
- 超声检查发现下腔静脉血流异常（血流速度减慢或阻塞）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 穿刺部位疼痛或不适。
- 穿刺部位红肿或硬结。
- 胸痛或呼吸困难。
- 肢体不对称性水肿。
- 全身感染症状（发热、寒战等）。
- 典型体征：
- 穿刺部位炎症反应（红斑、肿胀、触痛及可能的脓性分泌物）。
- 下腔静脉血流异常。
- 过滤器位置异常。
- 非典型体征：
- 深静脉血栓形成。
- 慢性静脉阻塞性疾病（双下肢不对称性水肿、皮肤色素沉着加重甚至溃疡形成）。
- 过滤器断裂。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（穿刺部位疼痛或不适+红肿或硬结）。
- 血常规检查提示白细胞计数升高（>10,000/μL）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线/CT扫描：
- 判断逻辑：评估过滤器的位置和形态，确认是否存在移位、倾斜或穿透血管壁。
- 超声检查：
- 判断逻辑：评估下腔静脉血流情况，检测是否有血栓形成。
- 血液检查：
- 血液培养：
- 判断逻辑：如果出现全身感染症状，进行血液培养以确定是否存在感染。
- 血常规检查：
- 判断逻辑：检测白细胞计数，评估是否存在感染或炎症反应。
- D-二聚体检测：
- 判断逻辑：用于排除深静脉血栓形成的可能性。D-二聚体水平显著升高（>500 ng/mL）提示可能存在血栓。
- 多普勒超声：
- 判断逻辑：评估下肢静脉血流情况，检测是否有深静脉血栓形成。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 血液培养阳性：提示存在感染，需进一步抗感染治疗。
- 异常意义：检出病原菌，指导抗生素选择。
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
- 异常意义：结合临床表现，评估感染风险。
- D-二聚体检测：
- D-二聚体显著升高（>500 ng/mL）：提示可能存在深静脉血栓形成。
- 异常意义：需要进一步影像学检查（如超声或多普勒超声）确认血栓。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常。
- 异常意义：评估出血风险，指导抗凝治疗。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 异常意义：结合其他指标，评估感染或炎症程度。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- ESR升高：提示慢性炎症或感染。
- 异常意义：结合其他指标，评估炎症程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT扫描或超声），结合典型临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学检查为主，特别是X线、CT扫描和超声检查，用于评估过滤器的位置和功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血液培养）、炎症标志物（如CRP、ESR）和凝血功能检查。
权威依据：《介入基础知识系列之二十六-下腔静脉滤器相关知识》、《干货丨盘点下腔静脉滤器相关并发症及其处理》等专业文章，以及ICD-11官方文档及相关心血管病学教材及指南。