与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置Cardiovascular devices associated with injury or harm, therapeutic, nonsurgical or rehabilitative devices
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cardiovascular devices associated with injury or harm, therapeutic, nonsurgical or rehabilitative devices
缩写心血管治疗装置、非手术心血管装置、心血管康复装置
别名心脏支持装置、心血管辅助装置、非外科心血管设备、心脏康复设备、心功能支持装置
与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 导管留置部位的细菌培养结果阳性。
- 血液培养结果阳性，提示感染。
- 影像学检查：
- 超声心动图、CT或MRI等影像学检查显示装置位置异常或血栓形成。
- 电生理检查：
- 心电图或动态心电图监测显示心脏节律异常，提示起搏器或除颤器功能障碍。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 感染相关症状：红肿热痛、脓性分泌物等局部炎症反应，全身感染症状如发热、寒战等。
- 血栓相关症状：肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色变化等。
- 装置功能障碍相关症状：心律失常、突然失去意识等。
- 体征：
- 局部感染体征：导管插入部位红肿、热感和压痛，脓性分泌物。
- 血栓相关体征：肢体明显肿胀，皮肤苍白或发绀，脉搏减弱或消失。
- 装置功能障碍相关体征：心电图异常，血压下降。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（感染、血栓或装置功能障碍）。
- 影像学检查或电生理检查结果支持。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，检测血栓。
- 胸部X线：
- 判断逻辑：观察导管位置及有无肺部并发症。
- CT或MRI：
- 异常意义：进一步评估装置的位置及其对周围组织的影响。
- 电生理检查：
- 心电图：
- 异常意义：检测心脏节律异常，评估起搏器或除颤器功能。
- 动态心电图：
- 判断逻辑：长期监测心脏节律，发现间歇性异常。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：升高提示感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 判断逻辑：升高反映急性炎症反应。
- 病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：导管留置部位或血液培养阳性提示感染。
- 分子生物学检测：
- 判断逻辑：PCR检测特定病原体DNA，提高诊断准确性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：反映急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标，需结合其他指标综合判断。
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 凝血功能检查：
- D-二聚体升高：提示血栓形成。
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常。
- 心电图：
- 心律失常：如房颤、室性心动过速等，提示起搏器或除颤器功能障碍。
- ST段抬高或压低：提示心肌缺血或梗死。
- 超声心动图：
- 心脏瓣膜异常：提示瓣膜功能障碍。
- 心腔内血栓：提示血栓形成。
- 心肌运动异常：提示心肌病变。
- CT或MRI：
- 装置位置异常：提示装置移位或脱位。
- 血栓形成：提示血栓在血管内形成。
- 周围组织炎症或损伤：提示装置相关的局部炎症或损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（细菌培养或PCR）、影像学检查（超声心动图、CT或MRI）和电生理检查（心电图、动态心电图）。
- 辅助检查以影像学（评估装置位置和血栓形成）和血液检查（感染和炎症标志物）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和影像学及电生理检查结果。
权威依据：ICD-11官方文档、各类心血管病学教材及指南、国际心血管病研究期刊。