意图不确定的在两物体之间被钩住、挤压、轧住或夹住Caught, crushed, jammed or pinched between objects with undetermined intent
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Caught, crushed, jammed or pinched between objects with undetermined intent、意图不确定的在两物体之间被钩住、挤压、轧住或夹住
别名被东西夹了、夹手、夹脚、门夹伤、机器夹伤、被夹到、被挤到了、卡住了
意图不确定的在两物体之间被钩住、挤压、轧住或夹住的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确患者有身体部位（通常为四肢）在两物体之间被钩住、挤压、轧住或夹住的经历，并伴有以下典型症状：
- 剧烈疼痛（90%-100%）
- 明显肿胀（80%-90%）
- 皮肤淤青或瘀斑（70%-80%）
- 活动受限（60%-80%）
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学检查：
- X线检查显示骨折或脱位（异常率：约70%-90%）
- CT扫描显示更详细的软组织和骨骼损伤（异常率：约80%-95%）
- MRI检查显示软组织损伤，特别是肌肉和神经损伤（异常率：约80%-95%）
- 实验室检查：
- 白细胞计数升高（阳性率：约60%-80%）
- 肌酸激酶（CK）水平显著升高（异常率：约70%-90%）
- 血清肌酐、尿素氮水平升高（异常率：约5%-10%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病史，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：用于评估骨折、脱位等情况。发现骨折线或其他骨骼损伤提示严重的机械性损伤。
- CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的软组织和骨骼损伤情况，有助于评估复杂的复合伤。
- MRI检查：
- 异常意义：用于评估软组织损伤，特别是肌肉和神经损伤。发现肌肉撕裂、血肿形成或神经束损伤提示严重损伤。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估感觉异常区域、肌力减弱或消失，提示神经功能障碍。
- 血管检查：
- 异常意义：脉搏减弱或消失，提示主要血管受损，需紧急处理。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情况和环境，增强诊断指向性，排除其他可能的病因。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应，常见于急性创伤后。
- 电解质水平：
- 钾离子（K+）升高：提示肌肉损伤导致的肌红蛋白尿。
- 钙离子（Ca2+）降低：提示急性期反应或低钙血症。
- 肌酸激酶（CK）水平显著升高（>1000 U/L）：提示肌肉损伤，尤其是大面积肌肉坏死时。
- 血清肌酐、尿素氮水平升高：提示急性肾损伤，需进一步监测肾功能。
- 尿液检查：
- 肌红蛋白尿：尿色呈深褐色，提示肌肉损伤导致大量肌红蛋白释放入血。
- 尿量减少：少尿或无尿，提示急性肾损伤。
- 便常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和临床表现，结合影像学和实验室检查结果进行综合判断。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）为主，评估骨骼和软组织损伤；同时进行神经系统和血管检查，评估神经和血管功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、电解质、肌酸激酶和肾功能指标，评估损伤程度和并发症风险。
权威依据：《急诊外科学》、《创伤骨科学》、《急危重症医学》等专业文献和指南。