与损伤或伤害有关的心血管装置：中心静脉导管Cardiovascular devices associated with injury or harm, central venous catheter

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与损伤或伤害有关的心血管装置：中心静脉导管（PK91.15）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛与不适：
   • 穿刺部位疼痛、灼热感或刺痛（常见，约40%-60%）。
2. 呼吸困难：
   • 气胸导致的突发性呼吸急促（较少见，约5%-10%）。
3. 发热：
   • 由于导管相关感染引起的发热（常见，约15%-25%）。

其他可能症状

1. 心慌与胸闷：
   • 可能提示肺栓塞或其他心脏问题（罕见，约1%-5%）。
2. 肢体肿胀：
   • 导管同侧肢体（如上肢）肿胀，提示深静脉血栓形成（少见，约10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 全身乏力、食欲不振等非特异性症状（少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 穿刺部位异常：
   • 局部红肿、渗液、脓性分泌物（常见，约30%-50%）。
   • 穿刺点周围皮肤发红、温度升高（常见，约40%-60%）。
2. 导管位置异常：
   • 导管移位、外露或断裂（较少见，约5%-15%）。
3. 血栓形成：
   • 超声检查发现导管相关深静脉血栓（常见，约20%-50%）。

非典型体征

1. 气胸体征：
   • 胸腔叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失（较少见，约5%-10%）。
2. 心脏压塞：
   • 颈静脉怒张、低血压、心动过速（极罕见，＜1%）。
3. 过敏反应：
   • 皮疹、瘙痒、局部红斑（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 导管尖端培养阳性（检出率：约50%-70%）：需结合定量培养或差异时间阳性判断导管相关血流感染。
   • 血液培养阳性（检出率：约30%-50%）：需排除其他感染源。
2. 影像学表现：
   • 胸部X线检查（异常率：约80%-90%）：显示导管位置异常、气胸、纵隔增宽等。
   • 超声检查（异常率：约70%-90%）：用于评估深静脉血栓、心包积液等。
3. 其他辅助检查：
   • CT扫描（异常率：约70%-80%）：进一步评估复杂并发症如肺栓塞、血肿等。
   • 心电图（异常率：约20%-40%）：监测心律失常、ST-T改变等心脏受累情况。

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注：临床表现因个体差异、操作技术及患者基础疾病而异。高危人群（如免疫功能低下者、长期留置导管者）更易发生严重并发症。及时识别和处理相关症状与体征对于预防和治疗至关重要。