通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of corrosive substances

更新时间：2025-10-09 15:50:52

通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害的临床与医学定义及机制说明

临床与医学定义

通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害（ICD11编码：PE94）是指个体通过故意使用腐蚀性化学物质（如强酸、强碱或其他具有组织破坏性的化合物）对受害者造成直接损伤的行为。此类物质可通过化学作用导致接触部位的组织坏死，并可能引发系统性并发症。

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病因学特征

1. 主要致伤物种类：

• 强酸类：包括硫酸、盐酸、硝酸等，通过与组织蛋白发生凝固性坏死反应造成损伤。
• 强碱类：如氢氧化钠、氢氧化钾，通过皂化反应破坏细胞膜结构，导致液化性坏死并向深部组织渗透。
• 其他腐蚀性化合物：如苯酚、次氯酸盐（漂白剂主要成分）等，兼具细胞毒性和氧化损伤作用。

2. 暴露途径：

• 直接接触体表（尤其是面部、颈部及四肢）为主要方式，液态或固态物质可通过泼洒、涂抹实施。
• 气溶胶或气态腐蚀物可能通过吸入导致呼吸道损伤。
• 口服摄入偶见，但可造成消化道穿孔等严重结局。

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病理机制

1. 局部损伤机制：

• 化学灼伤：物质与组织直接反应，强酸引起蛋白质凝固，强碱导致脂肪皂化及蛋白溶解。
• 氧化损伤：部分化合物（如次氯酸盐）通过释放自由基破坏细胞结构。
• 继发炎症反应：损伤后释放组胺、前列腺素等介质，引发血管扩张、渗出及中性粒细胞浸润，加重局部水肿和疼痛。

2. 全身性影响：

• 体表大面积损伤可导致低血容量性休克（体液丢失）和感染性休克（创面继发感染）。
• 吸入性损伤可诱发喉头水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
• 特定成分（如苯酚）吸收入血后可能抑制中枢神经系统或导致多器官衰竭。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性期：接触部位剧痛、充血、水疱或焦痂形成；眼部受累可致角膜混浊甚至穿孔。
• 亚急性期：坏死组织脱落伴肉芽组织增生，易合并细菌感染。
• 慢性期：瘢痕挛缩致功能障碍（如关节强直）、毁容性改变及创伤后应激障碍。

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参考文献：基于现有医学文献综合整理，未引用特定出版物名称。对于详细病理生理过程及处理原则，请参阅《临床医学概要》等相关专业教材。