意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应Exposure to or harmful effects of undetermined intent of corrosive substances

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PH54

路径

23 疾病或死亡的外因

PF40 - PH8Z 意图不确定

PH40 - PH56 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应

PH50 - PH56 意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应

PH54 意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应

关键词

索引词Exposure to or harmful effects of undetermined intent of corrosive substances、意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应、意图不确定的暴露于苯酚或苯酚同系物或其有害效应、意图不确定的暴露于其他腐蚀性有机化合物或其有害效应、意图不确定的暴露于腐蚀性酸或类酸物质或其有害效应、意图不确定的暴露于氢氧化钠或其有害效应、意图不确定的暴露于氯漂白剂或相关配制剂或其有害效应

缩写不确定暴露腐蚀性物质

别名意外腐蚀性物质暴露、未知动机的腐蚀物暴露、不明意图腐蚀性物质暴露

意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的腐蚀性物质接触史，并出现相应的局部或全身症状。
- 体征：皮肤、眼睛、口腔、咽喉或消化道等部位出现典型的腐蚀性损伤体征，如红斑、水疱、溃疡、焦痂等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：暴露部位剧烈疼痛（90%-100%）。
  - 灼热感：皮肤、口腔、喉咙或消化道内有强烈的烧灼感（80%-90%）。
  - 吞咽困难：食道或咽喉部损伤导致吞咽时感到疼痛或无法吞咽（70%-80%）。
  - 呼吸困难：吸入腐蚀性气体或蒸气后出现呼吸急促、喘息或窒息感（60%-70%）。
  - 视力模糊或丧失：眼睛接触腐蚀性物质后出现视力下降、畏光、流泪（50%-60%）。
- 非典型症状：
  - 恶心与呕吐：消化道受累时可能出现胃肠道反应（30%-40%）。
  - 全身不适：如发热、乏力、头晕等全身症状（20%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如疼痛、灼热感、吞咽困难、呼吸困难、视力模糊）。
  - 体征（如皮肤损伤、眼部损伤、呼吸道损伤、消化道损伤）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：显示肺水肿、肺炎或其他吸入性损伤，有助于评估吸入性腐蚀性物质对呼吸道的影响。
- 食管钡餐造影：
  - 异常意义：显示食管狭窄、穿孔或瘘管形成，有助于评估食管损伤的程度。
临床鉴别检查：
- 喉镜检查：
  - 异常意义：直接观察喉头水肿、声带损伤等情况，排除其他原因引起的呼吸困难。
- 胃镜检查：
  - 异常意义：评估食道、胃黏膜的损伤程度，排除其他消化道疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑腐蚀性物质的种类、浓度、接触时间及途径，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 电解质紊乱：
  - 低钾血症：常见于碱性腐蚀物引起的吸收中毒，提示电解质失衡（80%-90%）。
  - 高氯血症：常见于酸性腐蚀物引起的代谢性酸中毒（80%-90%）。
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示炎症反应（70%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示急性炎症反应（60%-70%）。
尿液检查：
- 蛋白尿、血尿：
  - 异常意义：提示肾脏受损（50%-60%）。
生化指标：
- 肝功能指标异常：
  - 异常意义：提示肝脏受损，尤其是强碱性物质引起的损伤（40%-50%）。
- 肾功能指标异常：
  - 异常意义：提示急性肾损伤，尤其是大量接触腐蚀性物质时（30%-40%）。
毒理学检测：
- 血清或尿液中的腐蚀性物质检测：
  - 异常意义：直接证实腐蚀性物质的存在，有助于确定具体的化学成分及其浓度（50%-60%）。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史、临床表现及体征，结合影像学和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（如胸部X线、食管钡餐造影）和内镜检查（如喉镜、胃镜）为主，有助于评估局部损伤程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质紊乱、炎症标志物（如CRP）、肝肾功能指标以及毒理学检测结果。

权威依据：《损伤、中毒和外因的某些其他后果》、《腐蚀性物质中毒保健与护理》。