装置阻塞作为损伤或伤害的方式Obstruction of device, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL12.3

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关键词

索引词Obstruction of device, as mode of injury or harm、装置阻塞作为损伤或伤害的方式、支架内血栓形成作为损伤或伤害的方式、分流管闭塞作为损伤或伤害的方式、装置栓塞引起的阻塞、装置栓塞引起的阻塞作为损伤的方式、移植物闭塞作为损伤的方式、移植物血栓作为损伤的方式、旁路移植术狭窄、装置堵塞引起的阻塞作为损伤的方式、管道堵塞引起的阻塞作为损伤的方式、分流管闭塞、装置血栓形成引起的阻塞作为损伤的方式、装置闭塞引起的阻塞作为损伤的方式

同义词occlusion shunt、blockage of device causing obstruction as mode of injury、blocked tube causing obstruction as mode of injury、occlusion of device causing obstruction as mode of injury、thrombosis of device causing obstruction as mode of injury、in-stent thrombosis as mode of injury or harm、blocked shunt associated with injury or harm、embolism in device causing obstruction、embolisation of device causing obstruction as mode of injury、stricture of bypass graft、occlusion of graft as mode of injury、thrombus of graft as mode of injury

缩写装置阻塞、器械阻塞

别名器械堵塞伤、装置阻塞伤、医疗设备堵塞伤、管道堵塞伤、导管堵塞伤、引流管堵塞伤、支架堵塞伤、分流管堵塞伤、导丝堵塞伤、植入物堵塞伤

装置阻塞作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：通过影像学检查（如X线、CT、MRI、超声等）明确装置内部或周围存在阻塞现象。
- 临床表现与病史：患者有典型的症状和体征，并且有明确的装置植入史。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：根据阻塞部位的不同，患者可能会感到不同程度的疼痛。例如，支架内血栓形成可能导致胸痛、心绞痛；分流管闭塞可能引起头痛。
  - 功能障碍：患者可能出现相应器官或组织的功能障碍。例如，血管支架阻塞可导致肢体缺血、麻木或无力。
  - 全身不适：严重的装置阻塞可能导致全身性症状，如乏力、心悸、呼吸困难等。
- 非典型症状：
  - 发热：局部感染或炎症反应可能导致发热。
  - 恶心和呕吐：特别是颅内压增高时，患者可能出现恶心和呕吐。
  - 视觉异常：分流管闭塞可能导致视乳头水肿，进而出现视力模糊或视野缺损。
- 典型体征：
  - 局部体征：阻塞部位周围可能出现红肿、热感；分流管闭塞时，可见颈静脉怒张；血管支架阻塞时，受累肢体的脉搏减弱或消失。
  - 全身体征：严重的装置阻塞可能导致低血压、心动过速等。
- 非典型体征：
  - 皮肤颜色改变：血管阻塞导致的缺血可能导致皮肤苍白或发绀。
  - 神经功能障碍：分流管闭塞可能引起神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。
  - 呼吸系统异常：呼吸困难、喘鸣音等，特别是气道或肺部相关装置阻塞时。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+功能障碍）。
  - 实验室检查结果支持（如D-二聚体升高、白细胞计数升高）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见导管或支架的位置及形态异常，提示可能存在阻塞。
- CT或MRI：
  - 异常意义：可以显示阻塞的具体位置及范围，以及相关的并发症。
- 超声检查：
  - 多普勒超声：评估血流情况，检测血栓或狭窄。
  - 彩色多普勒超声：进一步确认血流动力学变化。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - D-二聚体升高：提示可能存在血栓形成。
  - 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症。
- 心电图：
  - 异常意义：对于心脏支架阻塞，心电图可能显示急性心肌梗死的心电图改变。
- 脑脊液检查：
  - 异常意义：对于脑室-腹腔分流管闭塞，脑脊液检查可能显示颅内压增高的迹象。
流行病学调查：
- 植入史追溯：
  - 判断逻辑：明确装置植入时间、类型及术后管理情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- D-二聚体升高：提示可能存在血栓形成（阳性率：约60%-80%）。
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症（阳性率：约50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
- 血小板计数升高：提示凝血机制激活（阳性率：约40%-60%）。
影像学检查：
- X线检查：可见导管或支架的位置及形态异常（异常率：约70%-80%）。
- CT或MRI：可以显示阻塞的具体位置及范围，以及相关的并发症（异常率：约90%-95%）。
- 多普勒超声：评估血流情况，检测血栓或狭窄（敏感性：约80%-90%）。
- 彩色多普勒超声：进一步确认血流动力学变化（敏感性：约70%-80%）。
心电图：
- 异常意义：对于心脏支架阻塞，心电图可能显示急性心肌梗死的心电图改变（阳性率：约70%-80%）。
脑脊液检查：
- 异常意义：对于脑室-腹腔分流管闭塞，脑脊液检查可能显示颅内压增高的迹象（阳性率：约60%-80%）。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（如X线、CT、MRI、超声等），结合典型症状及病史。
辅助检查以影像学（如X线、CT、MRI、超声）和实验室检查（如D-二聚体、白细胞计数）为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如血栓形成、钙化、异物堵塞等）。

权威依据：国际疾病分类第11版（ICD-11）、美国心脏病学会（ACC）指南、欧洲心脏病学会（ESC）指南。