装置穿孔或突出作为损伤或伤害的方式Perforation or protrusion by device, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL12.2

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索引词Perforation or protrusion by device, as mode of injury or harm、装置穿孔或突出作为损伤或伤害的方式、装置突出、被装置刺穿、眼部植入物挤压、眼部植入物暴露

同义词protruding device、pierced by device

缩写装置穿孔

别名医疗器械穿孔或突出、植入装置穿孔或突出、医疗设备穿孔或突出、医疗器具穿孔或突出、手术器械穿孔或突出

装置穿孔或突出作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床和影像学证据：
  - 通过X线、CT扫描、超声等影像学检查明确装置穿透组织或突出于体表。
  - 临床检查发现装置外露或局部组织破损。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 局部剧烈疼痛，活动受限，异物感或压迫感。
  - 局部红肿热痛，异常出血。
- 非典型症状：
  - 发热、寒战等全身症状。
  - 相应器官功能障碍，如呼吸困难、心悸、腹痛等。
- 体征：
  - 装置外露或部分露出体表。
  - 感染体征，如脓性分泌物、坏死组织等。
  - 器官受累体征，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（疼痛+局部红肿热痛）。
  - 体征（装置外露或感染体征）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：立位平片可见膈下新月形游离气体，提示胃肠道穿孔。
  - 阳性率：约80%-90%。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：可以清晰显示装置的位置及其与周围组织的关系，以及是否存在穿孔、积液、脓肿等并发症。
  - 阳性率：约90%-95%。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：有助于评估局部软组织情况，如血肿、积液等。
  - 阳性率：约70%-80%。
临床鉴别检查：
- 感染相关检查：
  - 细菌培养：如果伴有感染，细菌培养可检出致病菌。
  - 白细胞计数：白细胞计数升高，提示炎症反应。
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高，提示细菌性感染或严重炎症反应。
  - 血沉（ESR）：升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
病理学检查：
- 组织活检：
  - 判断逻辑：取局部组织进行病理学检查，可以确认是否有肉芽肿形成或其他继发性改变。
  - 阳性率：根据具体情况而定。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染。
- 阳性率：约60%-70%。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 阳性率：约50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规检查：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 阳性率：约50%-70%。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
- 阳性率：约50%-70%。
组织病理学检查：
- 肉芽肿形成：提示慢性炎症反应。
- 阳性率：根据具体情况而定。

权威依据：《中国医疗器械杂志》、《国际外科期刊》等相关专业期刊发表的研究文章及综述报告。