具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式Drug or substance interactions, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL13.9

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索引词Drug or substance interactions, as mode of injury or harm、具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式、与药物或物质相互作用有关的药物不良事件

同义词adverse drug event related to drug or substance interaction

缩写药物相互作用损伤、药-药相互作用伤害

别名药物互作损伤、药-药互作伤害、药物配伍禁忌伤害、药物联合使用损伤、多药联用不良反应、药物间相互作用导致的伤害

具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 药物相互作用的证据：通过详细的用药史调查，明确患者同时使用了两种或多种具有潜在相互作用的药物。
- 临床表现与药物相互作用相关：患者的临床症状和体征与已知的药物相互作用相符。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 过度镇静或嗜睡
  - 头痛和头晕
  - 恶心和呕吐
  - 低血压
  - 心动过缓
  - 呼吸抑制
- 非典型症状：
  - 精神状态改变（意识模糊、焦虑、抑郁）
  - 视觉异常（视力模糊、视物困难）
  - 肌肉无力或震颤
- 非典型体征：
  - 肝功能异常（肝酶水平升高）
  - 肾功能损害（肌酐清除率下降）
  - 出血倾向（皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确药物相互作用证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现至少2项。
  - 非典型症状或体征至少1项。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数异常、血小板减少。
  - 判断逻辑：白细胞减少可能提示骨髓抑制，血小板减少可能提示出血倾向。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：ALT、AST、ALP、总胆红素升高等。
  - 判断逻辑：肝酶升高提示肝脏受损，需进一步评估药物对肝脏的影响。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：血肌酐、尿素氮升高等。
  - 判断逻辑：肾功能指标异常提示肾脏受损，需考虑药物对肾脏的毒性。
电解质检查：
- 异常意义：电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
- 判断逻辑：电解质紊乱可能影响心脏和其他器官的功能，需及时纠正。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心动过缓、QT间期延长等。
- 判断逻辑：心电图异常提示心脏受累，需排除其他原因并调整治疗方案。
影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：肺部浸润、肺炎等。
  - 判断逻辑：肺部影像学异常提示可能存在呼吸系统并发症。
- 腹部超声：
  - 异常意义：肝脾肿大、腹水等。
  - 判断逻辑：腹部影像学异常提示可能存在肝脏或脾脏病变。

血常规：
- 白细胞计数异常：提示免疫系统受损，可能是药物引起的骨髓抑制。
- 血小板减少：提示出血倾向，需注意监测出血风险。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示肝细胞损伤。
- ALP升高：提示胆道系统受损。
- 总胆红素升高：提示肝功能障碍，需进一步评估黄疸原因。
肾功能检查：
- 血肌酐升高：提示肾功能受损。
- 尿素氮升高：提示肾小球滤过功能下降。
电解质检查：
- 低钾血症：提示电解质紊乱，可能影响心脏功能。
- 低钠血症：提示体内水分调节失衡，需注意神经系统症状。
心电图（ECG）：
- 心动过缓：提示心脏传导系统受累。
- QT间期延长：提示心律失常风险增加，需调整药物剂量或更换药物。

权威依据：《临床药理学》、《药物相互作用与临床》、《执业药师考试资料》等。