通过暴露于电流环境下的故意自害Intentional self-harm by exposure to electric current

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PD21

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索引词Intentional self-harm by exposure to electric current、通过暴露于电流环境下的故意自害、通过暴露于输电线路或其有害效应的方式故意自害

缩写电击自伤、触电自杀

别名电击自杀、用电自杀、接触电流自杀、通过电击自残

通过暴露于电流环境下的故意自害 (PD21) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确的电击史：患者或目击者明确描述了电击事件，包括电击源、接触部位和持续时间。
- 临床表现与电击一致：出现典型的皮肤烧伤、肌肉损伤、心律失常等症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：电击瞬间感到剧烈的刺痛或烧灼感（高，90%-100%）。
  - 肌肉痉挛和抽搐：电流通过肌肉时导致肌肉强烈收缩和抽搐（高，80%-90%）。
  - 意识丧失：由于大脑受到电刺激，可能出现短暂或长时间的意识丧失（中，50%-70%）。
  - 呼吸困难：电流影响呼吸肌或中枢神经系统，导致呼吸急促或暂停（中，30%-50%）。
- 非典型症状：
  - 心悸：患者可能感到心跳加速或不规则（低，10%-30%）。
  - 恶心和呕吐：电击后可能出现胃肠道反应（低，10%-20%）。
  - 头痛：电击后可能出现头痛（低，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
- 若无明确电击史，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+肌肉痉挛/抽搐）。
  - 心电图显示心律失常（如室颤、心动过速）。
  - 肌酸激酶（CK）升高（提示肌肉损伤）。

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：显示骨折、气胸等并发症（异常率：约30%-50%）。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示脑水肿、颅内出血等（异常率：约20%-40%）。
- MRI：
  - 异常意义：评估神经损伤及软组织损伤（异常率：约20%-40%）。
心电图：
- 心律失常：如室颤、房颤、心动过速等（异常率：约50%-70%）。
血液检查：
- 肌酸激酶（CK）升高：提示肌肉损伤（阳性率：约60%-80%）。
- 电解质紊乱：如钾、钠、钙等离子浓度异常（阳性率：约50%-70%）。

心电图：
- 心律失常：如室颤、房颤、心动过速等，提示心脏功能受损。
- 判断逻辑：心电图异常有助于早期识别心脏损伤，并指导紧急处理措施。
血液检查：
- 肌酸激酶（CK）升高：提示肌肉损伤，尤其是心肌和骨骼肌。
- 电解质紊乱：如钾、钠、钙等离子浓度异常，提示电击引起的代谢紊乱。
- 判断逻辑：血液检查结果有助于评估全身损伤程度，并指导后续治疗方案。
影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：显示骨折、气胸等并发症，有助于评估外伤情况。
  - 判断逻辑：X光片可用于初步评估骨骼和肺部损伤，指导进一步检查。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示脑水肿、颅内出血等，有助于评估中枢神经系统损伤。
  - 判断逻辑：CT扫描提供详细的解剖结构信息，有助于全面评估头部和内部器官损伤。
- MRI：
  - 异常意义：评估神经损伤及软组织损伤，有助于详细评估神经系统的损伤情况。
  - 判断逻辑：MRI提供高分辨率的软组织图像，有助于评估细微的神经损伤和软组织损伤。

权威依据：ICD-11《疾病或死亡的外因》章节、《急诊医学指南》、《创伤急救指南》。