故意自害Intentional self-harm
更新时间：2025-05-27 22:56:14
关键词
索引词Intentional self-harm
同义词self-inflicted harm、self inflicted injury、自我伤害
故意自害的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
故意自害，也称自我伤害或蓄意自伤，是指个体通过各种方式对自己身体进行直接的、非致命性的伤害行为。这种行为可能是为了缓解心理痛苦、表达情感困扰或是作为应对压力的一种手段。常见的形式包括切割皮肤、烧灼、撞击硬物等。尽管这些行为通常不是以自杀为目的，但它们可能导致严重的身体损伤甚至危及生命。根据ICD-11分类，故意自害涵盖多种机制下的自伤行为。
二、医学定义
在医学上，故意自害被理解为一种复杂的多因素现象，涉及生物、心理及社会环境的相互作用。这类行为往往与精神障碍（如抑郁症、边缘性人格障碍）紧密相关，反映了个体情绪调节能力的缺陷。从病理生理角度看，反复自伤可能激活大脑奖赏系统，导致对疼痛敏感度降低，并形成负性强化循环，使个体依赖于此类行为来应对负面情绪。
三、病因：心理机制
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内在动机：
- 情绪调节：通过物理疼痛转移心理痛苦，暂时缓解焦虑或抑郁症状。
- 表达/沟通需求：当言语不足以表达内心感受时，使用身体作为“语言”传达求助信号。
- 控制感寻求：在生活失控情况下，自伤提供了一种即时可控的经历，增强个人对环境的掌控感。
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精神疾病关联：
- 大量研究显示，约30%-60%的自伤者患有某种类型的精神障碍，尤其是情绪障碍、创伤后应激障碍(PTSD)以及边缘型人格障碍(BPD)。
四、病因：社会环境因素
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家庭背景：
- 不稳定的家庭关系、童年时期遭受虐待或忽视均是重要风险因素。
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社会支持缺乏：
- 社交孤立、同伴压力大、遭遇霸凌等情况增加自伤可能性。
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文化影响：
- 在某些文化背景下，自伤被视为勇气的表现或群体归属感的象征，这可能促进其发生频率。
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物质滥用：
- 酒精或其他成瘾物质使用与自我伤害行为之间存在显著关联，两者常共存并互相加剧问题严重性。
依据来源：《精神科中的故意自伤》（好大夫在线）、蓄意自我伤害作为一种“心理病”的探讨（家庭医生在线）、ICD-11编码指南及相关心理学文献综述。