被暴露于材料的起火或焚毁下进行加害Assault by exposure to ignition or melting of materials

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PE72

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关键词

索引词Assault by exposure to ignition or melting of materials、被暴露于材料的起火或焚毁下进行加害、被暴露于高度易燃材料的爆炸、起火或焚毁下进行加害、被暴露于睡衣材料的爆炸、起火或焚毁下进行加害、被暴露于其他衣物或服装的爆炸、起火或焚毁下进行加害

别名因材料燃烧导致的伤害、由他人故意引起的烧伤、因恶意行为接触燃烧材料受伤、因火焰或熔化物质造成的攻击性烧伤

被暴露于材料的起火或焚毁下进行加害（ICD-11编码：PE72）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 明确的热损伤史：患者有被他人恶意行为导致接触燃烧中的材料的历史。
- 临床表现：存在典型的烧伤症状和体征，如红斑、水泡、焦痂等。
- 影像学或病理学证据：影像学检查（如X线、CT）或病理学检查（如皮肤活检）支持热损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛、灼热感、呼吸困难。
  - 一度烧伤：红斑、轻微肿胀及疼痛。
  - 二度烧伤：水泡形成，伴有剧烈疼痛。
  - 三度烧伤：全层皮肤受损，创面苍白或炭化，痛觉丧失。
  - 吸入性损伤：喉头水肿、声音嘶哑、咳嗽、咳血。
- 生命体征异常：
  - 心率加快、血压下降、休克。
- 心理反应：
  - 焦虑、恐惧、意识模糊或昏迷。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的热损伤史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少两种）。
  - 影像学或病理学证据支持热损伤。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：显示肺部炎症、肺水肿，提示吸入性损伤。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估深部组织损伤及并发症（如肺栓塞、脓肿）。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估内脏器官损伤（如肝脏、脾脏）。
临床鉴别检查：
- 呼吸道功能评估：
  - 异常意义：评估吸入性损伤的程度，监测呼吸频率、氧饱和度。
- 神经系统评估：
  - 异常意义：评估是否有神经系统功能障碍，如肌肉无力、感觉异常。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的热源和暴露时间，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 电解质失衡：
  - 低钾血症：血钾 < 3.5 mmol/L。
  - 低钠血症：血钠 < 135 mmol/L。
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示炎症反应，白细胞计数 > 10,000/μL。
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示急性炎症，CRP > 10 mg/L。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，ESR > 20 mm/h。
动脉血气分析：
- 低氧血症：
  - 异常意义：PaO2 < 80 mmHg，提示吸入性损伤。
- 代谢性酸中毒：
  - 异常意义：pH < 7.35，提示重度烧伤。
便常规：
- 消化系统症状：
  - 异常意义：腹痛、腹泻，提示可能的胃肠道损伤。
尿常规：
- 脱水征象：
  - 异常意义：尿量减少、尿比重升高，提示严重脱水。
心电图（ECG）：
- 心脏功能评估：
  - 异常意义：心律失常、ST段改变，提示心脏损伤或应激反应。

四、总结

确诊核心依赖于明确的热损伤史和临床表现，结合影像学或病理学证据。
辅助检查以影像学（如胸部X线、CT）和临床评估（如呼吸道功能、神经系统功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联烧伤程度和全身反应（如电解质失衡、炎症标志物升高）。

权威依据：国际疾病分类第十一版（ICD-11），《Burns and Trauma》期刊相关文章。