在治疗中采用与损伤或伤害有关的体外生命支持手术Extracorporeal life support procedure associated with injury or harm in therapeutic use
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Extracorporeal life support procedure associated with injury or harm in therapeutic use、在治疗中采用与损伤或伤害有关的体外生命支持手术、在体外生命支持手术期间或之后的并发症、ECMO[体外膜肺氧合]
同义词ECMO - [extracorporeal membrane oxygenation]、complication during or following extracorporeal life support procedure
别名体外膜肺氧合、体外循环支持、体外心肺支持、人工心肺机支持、临时心肺支持
在治疗中采用与损伤或伤害有关的体外生命支持手术 (PK81.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者可能会感到极度气短、喘息或无法深呼吸（高，70%-90%）。（注：ECMO常用于严重呼吸衰竭，但部分镇静患者可能无法主诉）
- 胸痛或不适：
- 可能由导管相关并发症（如气胸、导管移位）或原发心肺损伤引起（中，40%-60%）。（修正：导管置入本身通常无痛，但并发症可致痛）
- 焦虑和恐惧：
- 清醒患者可能因病情严重性或治疗环境产生心理压力（中，50%-70%）。（修正：镇静患者无法表达焦虑，发生率下调）
其他可能症状
- 全身乏力：
- 患者可能因长期卧床或原发疾病导致体力下降（中，50%-70%）。
- 发热：
- 体温升高可能由感染或体外循环相关的炎症反应引起（中，30%-50%）。（修正：ECMO非感染性炎症反应较常见）
- 恶心或呕吐：
- 可能与镇痛/镇静药物或胃肠道灌注不足相关（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低氧血症：
- 原发病未控制或ECMO氧合不足时，SpO2仍可能低于90%（高，70%-90%）。（修正：强调ECMO支持下仍可能存在的病理状态）
- 循环不稳定：
- 血压波动（低血压为主）、心律失常（如室性心动过速）（高，70%-90%）。（修正：ECMO更常见低血压而非高血压）
- 机械通气相关体征：
- 联合使用呼吸机时表现为低潮气量、低呼吸频率（高，80%-90%）。（修正：ECMO常采用保护性通气策略）
非典型体征
- 局部出血或渗血：
- 导管穿刺部位出血（与抗凝治疗相关）（中，30%-50%）。（修正：ECMO抗凝治疗增加出血风险）
- 皮肤瘀斑：
- 抗凝治疗导致皮下出血（中，20%-40%）。（修正：发生率上调）
- 肢体缺血：
- VA-ECMO可能因插管导致下肢灌注不足（低，5%-15%）。（修正：更准确的并发症描述）
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- VV-ECMO可见混合静脉血氧改善，VA-ECMO可见动脉血氧快速上升（高，80%-90%）。（修正：区分ECMO模式）
- 血液学检查：
- 血小板减少、纤维蛋白原下降（提示血液稀释或消耗）（中，50%-70%）。（修正：更符合ECMO常见改变）
- 影像学表现：
- 胸部X线：确认导管位置，评估肺水肿/气胸（高，80%-90%）。
- 超声多普勒：评估插管远端肢体血流（中，50%-70%）。（修正：增加肢体缺血评估手段）
注：临床表现因ECMO模式（VV/VA）、原发病及并发症而异。需持续监测ACT、血小板计数及影像学，及时处理出血、血栓等并发症。