在医疗保健机构中跌倒Fall in health care
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Fall in health care、在医疗保健机构中跌倒、在医院中跌倒、在医疗机构或医院中从椅子上摔下来、在医疗机构或医院从担架上摔下来、从医院床上跌落、从手术台上跌落、从骨科手术台上跌落、从创伤治疗台上跌落、从检查台上跌落
别名医院里摔倒、从病床上摔下来、从椅子上摔下来、从担架上摔下来、医疗护理跌倒、病房内跌倒、临床环境中跌倒
在医疗保健机构中跌倒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床表现与病史：患者或访客在医疗机构内突发的、不自主的、非故意的体位改变，导致身体接触到地面或其他较低表面的情况。
- 目击者报告：有目击者目睹了跌倒事件，并能够提供详细描述。
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史采集：明确跌倒发生的时间、地点、环境和原因。
- 体格检查：发现受伤部位的局部压痛、肿胀、皮肤擦伤和瘀斑等体征。
- 影像学检查：X光检查显示骨折线、移位等情况。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状：疼痛、活动受限、头晕与恶心、意识改变等。
- 体征：关节活动受限、神经系统异常等。
- 实验室检查：血常规检查可以发现是否有感染迹象或其他异常。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无直接目击者，需结合病史采集、体格检查和影像学检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X光检查：
- 检查项目：用于诊断骨折，显示骨折线、移位等情况。
- 判断逻辑：X光是诊断骨折的首选方法，可以快速确定骨折的位置和严重程度。
- CT扫描：
- 检查项目：对于怀疑有颅内出血或其他复杂骨折的患者，CT扫描可以提供更详细的图像。
- 判断逻辑：CT扫描对颅内出血和复杂骨折的诊断更为敏感，适用于需要进一步评估的情况。
- MRI检查：
- 检查项目：对于软组织损伤或脊髓损伤，MRI检查更为敏感。
- 判断逻辑：MRI可以提供软组织的详细图像，适用于评估软组织损伤和脊髓损伤。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
- 检查项目：通过神经系统检查评估患者的意识状态、肌力、感觉功能等。
- 判断逻辑：有助于排除颅内出血、脑震荡等神经系统的并发症。
- 骨密度检查：
- 检查项目：对于老年人或有骨质疏松症风险的患者，进行骨密度检查。
- 判断逻辑：骨密度检查可以评估患者的骨骼强度，预测骨折风险。
- 环境评估：
- 检查项目：对跌倒发生的环境进行评估，包括地面湿滑、照明不足、障碍物过多等。
- 判断逻辑：环境评估有助于识别跌倒的风险因素，并采取相应的预防措施。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染，红细胞计数降低可能提示失血。
- 电解质检查：
- 异常意义：电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）可能导致头晕和肌肉无力，增加跌倒风险。
- 肝肾功能检查：
- 异常意义：肝肾功能异常可能影响药物代谢，导致药物副作用，增加跌倒风险。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：尿路感染可能导致患者出现尿频、尿急等症状，增加跌倒风险。
- 尿蛋白定量：
- 异常意义：尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，影响患者的整体健康状况。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：心律失常、心肌缺血等心脏问题可能导致晕厥或短暂失去意识，增加跌倒风险。
- 骨密度检查：
- 异常意义：骨密度降低提示骨质疏松症，增加骨折风险。
四、总结
- 确诊核心：依赖于病史采集、体格检查和影像学检查，特别是X光检查。
- 辅助检查：以影像学检查（X光、CT、MRI）为主，结合神经系统评估和环境评估。
- 实验室异常意义：综合解读血液检查、尿液检查和心电图结果，重点关联跌倒的潜在病因和并发症。
权威依据：WHO《老年人跌倒预防指南》、美国老年医学学会（AGS）跌倒预防指南。
