意外被步枪、猎枪或更大火器的枪弹击中Unintentionally struck by projectile from rifle, shotgun or larger firearm

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意外被步枪、猎枪或更大火器的枪弹击中的核心症状与体征（PA80.1）

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 根据受伤部位的不同，患者可能会感到剧烈疼痛（常见）。[1]

2. 出血：

   • 伤口处出现明显的出血，尤其是在子弹出口处更为严重（常见）。[1]

3. 功能障碍：

   • 受伤部位的功能障碍，如肢体无力、运动受限等（常见）。[1]

4. 呼吸困难：

   • 如果胸部受到损伤，可能导致呼吸急促或呼吸困难（常见）。[1][2]

5. 意识丧失：

   • 若头部受伤，可能出现短暂或长时间的意识丧失（常见）。[1][3]

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、恶心等全身性反应（少见）。[7]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 创口特征：

   • 入口创：通常为圆形或星形小孔，周围可见火药灼伤或烟晕（常见）。[1]
   • 出口创：相对较大并伴有边缘翻卷现象（常见）。[1]

2. 生命体征异常：

   • 脉搏微弱快速、血压下降、皮肤苍白湿润等休克早期迹象（常见）。[1]

3. 神经功能缺损：

   • 如偏瘫（脑损伤）、截瘫（脊髓损伤）或周围神经断裂（较少见）。[1]

4. 内脏损伤征象：

   • 血胸、气胸（肺部贯穿伤），腹膜刺激征（腹腔脏器损伤）（常见）。[1][4]

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（罕见，仅见于眼部枪伤）。[1][5]

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（罕见，提示眼部枪伤后炎症扩散至视神经）。[1][5]

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（罕见，仅见于眼部枪伤）。[1][5]
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，仅见于眼部枪伤）。[1][5]

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线、CT或MRI检查可以显示子弹路径及周围组织损伤情况（常见）。[1]

2. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（常见）。[1]
   • 凝血功能检查：可能显示凝血功能异常（较少见）。[1]

注：临床表现因受伤部位、子弹类型及能量大小等因素而异。严重程度可以从轻微的软组织损伤到致命的颅脑或心脏损伤不等。[1]