意图不确定的吸入或摄入食物威胁到呼吸Threat to breathing by inhalation or ingestion of food with undetermined intent

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PH25

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索引词Threat to breathing by inhalation or ingestion of food with undetermined intent、意图不确定的吸入或摄入食物威胁到呼吸

缩写异物吸入、食道气管异物

别名吃东西呛着了、食物卡喉、吃饭时噎住了、吃饭导致呼吸困难

意图不确定的吸入或摄入食物威胁到呼吸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的吸入或吞咽食物导致呼吸道受阻的历史。
  - 出现急性呼吸困难、剧烈咳嗽、发绀等症状。
- 影像学或内镜检查：
  - X线胸片或CT扫描显示气管或支气管内的异物影。
  - 纤维支气管镜检查发现并确认气道内的异物。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性呼吸困难（急促呼吸、喘息或声音嘶哑）。
  - 剧烈且持续性的干咳或湿咳。
  - 发绀（皮肤和嘴唇呈现蓝紫色）。
  - 意识变化（重度情况下可能出现昏迷状态）。
  - 胸痛（尤其是成人患者）。
- 风险因素：
  - 年龄：儿童和老年人。
  - 意识状态改变：如醉酒、药物作用下。
  - 咀嚼能力下降：牙齿缺失或口腔健康状况差。
  - 吞咽障碍：患有神经系统疾病（如帕金森病）、肌无力症等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学或内镜证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+剧烈咳嗽+发绀）。
  - 明确的吸入或吞咽食物的历史，并排除其他原因引起的呼吸困难。

影像学检查：
- X线胸片：
  - 异常意义：可能显示气管或支气管内的异物影，但较小的食物颗粒可能不易被发现。
- CT扫描：
  - 异常意义：可以更清晰地显示气道内的异物及其位置，有助于评估阻塞程度和并发症。
- 纤维支气管镜检查：
  - 异常意义：可以直接观察气道内的情况，并可用于取出异物，是确诊的重要手段。
临床鉴别检查：
- 喉部检查：
  - 异常意义：发现喉部水肿或其他局部炎症反应，提示吸入异物引起的局部损伤。
- 吞咽功能评估：
  - 异常意义：评估患者的吞咽反射和功能，有助于判断是否存在吞咽障碍，以及确定误吸的风险。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或环境接触史，增强诊断指向性。

血气分析：
- 低氧血症（PaO₂ < 80 mmHg）：提示严重缺氧，需立即处理。
- 高碳酸血症（PaCO₂ > 45 mmHg）：提示通气不足，需要进一步评估和治疗。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染或炎症反应。
- 白细胞计数升高：提示细菌感染的可能性，尤其是当合并肺部感染时。
心电图：
- 异常心律：如心动过速或心律不齐，提示循环系统受累，可能是由于缺氧或应激反应引起。
胸部听诊：
- 呼吸音异常：双侧肺野呼吸音减弱或消失，伴有哮鸣音或湿啰音，提示气道阻塞或肺部炎症。

权威依据：ICD-11编码PH25，相关文献资料及临床指南。