意图不确定的被手枪子弹击中Struck by projectile from handgun of undetermined intent

更新时间：2025-05-27 22:56:04

编码PG70

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索引词Struck by projectile from handgun of undetermined intent、意图不确定的被手枪子弹击中、手枪发射，意图不确定的

同义词Handgun discharge, undetermined intent

缩写手枪伤、手枪弹伤

别名手枪打伤、不明意图的手枪射击、未知动机的手枪伤害

意图不确定的被手枪子弹击中的临床与医学定义及病理机制说明

意图不确定的被手枪子弹击中（ICD-11编码：PG70）是指在没有明确证据表明是故意自伤、他杀或意外的情况下，个体被手枪发射的子弹击中的情况。此类事件通常需要通过详细的调查和医疗评估来确定最终的意图。

物理损伤机制：
- 子弹高速穿透皮肤和软组织，导致直接的机械性破坏。
- 伤口入口小而整齐，但出口可能因子弹的旋转或膨胀而扩大且不规则。
- 高速子弹在穿过人体时会产生空腔效应，造成周围组织的广泛损伤。
生理反应：
- 出血：高速子弹造成的血管破裂会导致内出血或外出血。
- 组织坏死：由于缺血和局部压力增加，可能导致受累区域的组织坏死。
- 炎症反应：创伤后立即启动的炎症反应可引起局部红肿热痛等症状。
并发症：
- 感染：开放性伤口容易受到细菌污染，从而引发感染。
- 休克：大量失血或剧烈疼痛可能导致患者出现低血压和休克状态。
- 多器官功能障碍：严重创伤可触发全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能衰竭。

初始损伤：
- 穿刺伤：子弹进入身体瞬间产生穿刺伤，破坏皮肤、肌肉、骨骼等结构。
- 空腔形成：子弹在体内移动过程中，产生的动能会在其路径上形成暂时性的高压空腔，压迫并撕裂周围组织。
继发性损伤：
- 血管损伤：子弹可能会损伤大血管，如动脉或静脉，造成严重的出血。
- 神经损伤：神经系统受损可能导致感觉丧失或运动功能障碍。
- 骨关节损伤：子弹击中骨骼时，不仅会造成骨折，还可能影响关节功能。
全身反应：
- 应激反应：创伤刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇和其他应激激素分泌增加，以应对急性应激状态。
- 免疫反应：创伤激活免疫系统，释放多种细胞因子参与修复过程，但也可能加剧炎症反应。

症状特征：
- 出血：伤口处可见明显出血，根据受伤部位不同，出血量和速度会有所差异。
- 疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其当涉及神经末梢丰富区域时更为显著。
- 功能障碍：受伤肢体可能出现活动受限，如关节僵硬、肌肉无力等。
体征：
- 创口形态：入口较小而规则，出口较大且边缘不整。
- 肿胀与瘀斑：受伤区域周围常伴有肿胀及瘀斑。
- 生命体征变化：心率加快、血压下降等休克前期表现。

参考文献：《创伤外科学》、《急诊医学》及相关临床指南。