通过悬吊而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by hanging

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Intentional self-harm by threat to breathing by hanging、通过悬吊而威胁到呼吸的方式故意自害、企图通过悬吊自杀、通过悬吊自杀、悬吊自杀、用皮带悬吊自杀、被发现上吊、用绳索悬吊自杀、用电线悬吊自杀

同义词attempted suicide by hanging、suicide by hanging、decedent hung himself or herself、hanged self、self inflicted hanging、hung self、hanged self with belt、found hanging、hanged self with ligature、hanged self with electrical cord

缩写悬吊自害、上吊

别名吊颈、自缢、上吊自杀、悬梁自尽

通过悬吊而威胁到呼吸的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与病史：
  - 明确的自害意图，且患者或目击者描述了使用绳索、皮带等物体对颈部施加压力的行为。
  - 出现典型的窒息症状和体征，如窒息感、剧烈头痛、意识模糊或丧失。
- 客观证据：
  - 颈部勒痕、瘀斑或擦伤。
  - 瞳孔散大且对光反射迟钝或消失。
  - 呼吸异常（呼吸浅快或不规则，严重时可出现呼吸停止）。
  - 心率变化（心动过速或心动过缓），血压下降。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
  - 颈部疼痛（40%-60%）。
  - 胸闷或胸痛（20%-40%）。
  - 视觉异常（视野模糊或出现黑点，10%-20%）。
- 非典型体征：
  - 皮肤颜色改变（面色由红转青紫最后变得苍白，40%-60%）。
  - 肌张力变化（肌张力先增高后消失，四肢可能出现抽搐，30%-50%）。
  - 神经系统损害（对于幸存者，可能出现记忆力减退、注意力集中困难等长期神经功能障碍，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无明确的自害意图描述，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（窒息感、剧烈头痛、意识模糊或丧失）。
  - 客观证据（颈部勒痕、瞳孔散大、呼吸异常、心率变化）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 颈部CT或MRI：
  - 异常意义：显示颈部软组织损伤、血管受压情况（如颈动脉狭窄或闭塞）。
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：显示脑水肿、缺血性改变或出血。
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能显示心律失常、ST段改变或T波倒置。
病理学检查：
- 尸检：
  - 异常意义：发现颈部肌肉损伤、喉部结构损伤以及大脑皮层和海马区的缺血性坏死（仅在死亡病例中进行）。
心理评估：
- 自杀风险评估：
  - 判断逻辑：评估患者的自杀倾向和心理健康状况，以便制定后续治疗计划。

三、实验室检查的异常意义

血液气体分析：
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：低氧血症（PaO2降低）和高二氧化碳血症（PaCO2升高）。
生化指标：
- 乳酸水平：
  - 异常意义：乳酸水平升高提示组织缺氧。
- 肝肾功能：
  - 异常意义：肝酶和肌酐水平升高提示再灌注损伤或急性肾功能衰竭的风险。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 异常意义：凝血功能异常提示可能存在的内脏损伤或DIC（弥散性血管内凝血）。
电解质平衡：
- 钾、钠、氯等电解质：
  - 异常意义：电解质紊乱提示细胞代谢异常和器官功能受损。

四、总结

确诊核心依赖于明确的自害意图、典型的临床表现和客观证据（如颈部勒痕、瞳孔变化、呼吸和心率异常）。
辅助检查以影像学（颈部和头部CT/MRI）、心电图和心理评估为主，帮助确认损伤程度和自杀风险。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液气体分析、生化指标、凝血功能和电解质平衡，以评估全身状况和预后。

权威依据：

WHO《国际疾病分类》第11版（ICD-11）。
相关医学文献和临床指南。