吸入或食入其他物体或材料所致意外威胁到呼吸Unintentional threat to breathing by inhalation or ingestion of other objects or materials

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB07

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关键词

索引词Unintentional threat to breathing by inhalation or ingestion of other objects or materials、吸入或食入其他物体或材料所致意外威胁到呼吸、吸入和食入其他物体引起的呼吸道梗阻、经口鼻进入的任何物体导致的窒息，除外食物或呕吐物、异物进入或吸入呼吸道，除外食物或呕吐物，NOS、食管内异物所致气管压迫、鼻内异物、异物吸入、食管内异物所致呼吸中断、异物所致咽梗阻、食管内异物所致呼吸道阻塞、因口鼻内异物导致窒息、吸入NOS、呛噎NOS、慢性误吸NOS

同义词inhalation and ingestion of other objects causing obstruction of respiratory tract、asphyxia by any object, except food or vomitus, entering by nose or mouth、aspiration and inhalation of foreign body, except food or vomitus into respiratory tract, NOS、choked on any object, except food or vomitus, entering by nose or mouth、compression of trachea by foreign body in oesophagus、foreign object in nose、inhalation of foreign body、interruption of respiration by foreign body in oesophagus、obstruction of pharynx by foreign body、obstruction of respiration by foreign body in oesophagus、suffocation from foreign body in nose or mouth、aspiration NOS、choking NOS、chronic aspiration NOS

别名气道异物梗阻、气管异物

吸入或食入其他物体或材料所致意外威胁到呼吸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过支气管镜检查直接观察到异物并取出。
  - X线或CT扫描明确显示异物位置和形态。
  - 病理学检查（如支气管镜下活检）发现异物残留或相关组织损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性期症状：
  - 剧烈呛咳（高，80%-95%）
  - 呼吸困难（高，70%-90%）
  - 面色青紫（高，70%-90%）
  - 三凹征（高，60%-80%）
  - 喉鸣音（高，70%-80%）
  - 亚急性/慢性期症状：
  - 持续性干咳（中，40%-60%）
  - 发热（低，10%-30%）
  - 喘息（中，20%-40%）
- 体征：
  - 直接阻塞相关体征：
  - 面色青紫（高，70%-90%）
  - 三凹征（高，60%-80%）
  - 喉鸣音（高，70%-80%）
  - 炎症反应及并发症相关体征：
  - 湿啰音（中，30%-50%）
  - 叩诊浊音（低，10%-20%）
  - 触觉语颤增强（低，10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈呛咳+呼吸困难）。
  - 影像学检查（X线或CT）提示肺部阴影或其他异常。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线检查：
  - 判断逻辑：胸部X光片可见新出现的斑片状或团块状密度增高影，有助于定位异物位置及其引起的肺实质改变（高，80%-95%）。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：相较于普通X射线，CT能提供更清晰详细的解剖结构图像，对于诊断细小或隐蔽部位的异物尤为有用（高，90%-95%）。
支气管镜检查：
- 判断逻辑：通过内窥镜直接观察气道内部情况，并可进行必要的活检或取出异物操作（适用于怀疑存在但常规影像学难以明确诊断的情况，阳性率：90%-95%）。
临床鉴别检查：
- 肺功能测试：
  - 判断逻辑：评估气道阻塞程度，尤其是慢性病例中的气道高反应性和通气功能障碍。
- 血液气体分析：
  - 判断逻辑：监测氧合状态和二氧化碳潴留情况，评估缺氧程度。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- 胸部X线检查：
  - 异常意义：新出现的斑片状或团块状密度增高影，提示异物位置及其引起的肺实质改变。
- CT扫描：
  - 异常意义：更精确地定位异物，发现细小或隐蔽部位的异物，评估其对周围组织的影响。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示体内存在感染状态（中，30%-50%），具体数值取决于病情严重程度及个体差异。
- C反应蛋白水平上升（>10 mg/L）：
  - 异常意义：作为急性期反应标志物，其浓度增加也反映了机体对损伤或感染的应激反应（中，40%-60%）。
血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）：
  - 异常意义：提示严重的气道阻塞导致氧气交换障碍。
- 二氧化碳潴留（PaCO2 > 45 mmHg）：
  - 异常意义：提示呼吸功能受损，无法有效排出二氧化碳。
病理学检查：
- 支气管镜下活检：
  - 异常意义：发现异物残留或相关组织损伤，支持诊断。

四、总结

确诊核心依赖于影像学和支气管镜检查，结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线、CT）和临床评估（肺功能测试、血气分析）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如影像学异常、病理学检查）。

权威依据：《急诊医学》、《呼吸系统疾病诊断指南》、IDSA指南。