通过水缺乏故意自害Intentional self-harm by lack of water

更新时间：2024-10-12 14:01:01

通过水缺乏故意自害（PD28）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈口渴：
   • 早期患者会感到明显口渴，但严重脱水时（如血钠>160mmol/L）可能因中枢调节异常反而无口渴感（早期70%-90%，晚期<30%）。
2. 疲劳与乏力：
   • 主要因血容量不足导致组织灌注减少（80%-95%）。
3. 头痛：
   • 高渗状态引发脑细胞脱水导致头痛（60%-80%）。

其他可能症状

1. 烦躁或意识障碍：
   • 严重高钠血症可导致神经细胞脱水，出现谵妄而非单纯情绪波动（50%-70%）。
2. 幻觉或意识模糊：
   • 需补充说明：血钠>150mmol/L时更易出现（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤弹性减退：
   • 捏起皮肤后回弹时间>2秒（更客观描述）（80%-90%）。
2. 少尿：
   • 尿量<0.5ml/kg/h（补充量化标准）（90%-100%）。
3. 口腔黏膜干燥：
   • 舌面可见纵向裂纹（特异性体征补充）（70%-90%）。

非典型体征

1. 低血压与心动过速：
   • 仅在失水量>7%体重时出现（补充脱水程度关联）（50%-70%）。
2. 发热：
   • 因汗液分泌停止导致散热障碍，核心体温可升高0.5-1.5℃（机制修正）（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清电解质紊乱：
   • 高钠血症（血钠>145mmol/L，100%），常伴低钾血症（因肾脏保钠排钾）（80%-90%）。
2. 肝功能损害标志物改变：
   • 仅严重低灌注时出现转氨酶轻度升高（发生率修正为20%-30%）。
3. 影像学检查：
   • 脑CT可见脑实质与脑室比例缩小（更准确描述脱水性脑改变）（10%-20%）。

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注：数据修正依据：

1. 高钠血症口渴机制（Liamis G et al. Am J Kidney Dis 2016）；
2. 皮肤弹性评估标准（WHO脱水评估指南）；
3. 高渗性脱水神经症状阈值（Adrogué HJ, NEJM 2000）；
4. 脱水程度与体征对应关系（UpToDate临床指南）。