意图不确定的水缺乏Lack of water with undetermined intent

更新时间：2024-10-12 14:01:01

意图不确定的水缺乏 (ICD-11编码：PH78) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 口渴：

• 早期最明显的症状之一就是强烈渴求饮水（90%-100%）。

2. 乏力、疲劳：

• 感觉全身无力，容易感到疲倦（70%-90%）。

3. 头痛：

• 可能出现前额或全头部疼痛（60%-80%）。

4. 头晕：

• 站立时或活动后感觉眩晕（50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：

• 尤其在脱水较严重的情况下可能出现（20%-40%）。

2. 肌肉痉挛：

• 可能因伴随的电解质丢失（如低钾、低钠）导致肌肉抽搐（5%-15%）。（注：高钠血症本身较少直接引起痉挛）

3. 烦躁不安：

• 表现为情绪不稳定或焦虑（10%-20%）。

4. 意识模糊：

• 极度脱水可能导致认知功能下降，甚至昏迷（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤弹性降低：

• 通过捏起腹部皮肤观察其回弹情况来评估（70%-85%）。（注：成人皮肤弹性评估敏感性较儿童低）

2. 眼窝凹陷：

• 严重脱水时可见眼球下陷（60%-80%）。

3. 尿量减少及尿色深：

• 通常表现为尿液浓缩，颜色变深（60%-80%）。

4. 血压下降：

• 严重脱水时血容量减少可能导致血压下降（40%-60%）。（注：早期可通过代偿机制维持血压）

5. 脉搏加快：

• 心率增加以代偿循环系统功能下降（50%-70%）。

非典型体征

1. 体温升高：

• 在高温暴露或体力消耗后可能出现轻度发热（10%-20%）。（注：单纯脱水发热少见，多与环境因素相关）

2. 干裂的嘴唇和口腔黏膜：

• 口腔干燥，唇部出现裂纹（20%-30%）。

3. 体重减轻：

• 长期脱水可导致明显体重下降（10%-20%）。

4. 精神状态异常：

• 如意识模糊、反应迟钝等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

• 血钠浓度升高（高钠血症）：常见于水缺乏患者，提示水分丢失过多（80%-90%）。
• 血钾水平波动：可能因呕吐（低钾）或肾前性少尿（高钾）出现异常（50%-70%）。
• 肾功能指标异常：如肌酐和尿素氮水平升高（50%-70%）。

2. 尿液检查

• 尿比重增高：表明肾脏为了保留水分而浓缩尿液（70%-90%）。
• 尿液pH值变化：可能因代谢性酸中毒/碱中毒出现酸碱失衡（30%-50%）。（注：需结合脱水原因判断）

3. 影像学表现

• CT/MRI：无特异性影像学改变，但在严重脱水情况下可能显示脑室缩小（10%-20%）。
• 超声检查：可能发现肾脏灌注减少或肾前性少尿表现（20%-40%）。（注：心脏输出量减少仅见于晚期严重脱水）

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注：临床表现因个体差异、脱水程度及持续时间等因素而有所不同。及时补充水分并针对病因进行治疗是关键措施。对于疑似意图不确定的水缺乏的情况，应综合考虑患者的病史、生活环境及心理社会因素，并进行全面评估。