暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的Harmful effects of or exposure to mixed antiepileptics, not elsewhere classified, undetermined intent 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Harmful effects of or exposure to mixed antiepileptics, not elsewhere classified, undetermined intent、暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的、暴露于混合抗癫癎药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的
展开 别名 混合抗癫痫药物暴露、混合抗癫痫药不良反应、混合抗癫痫药中毒、多种抗癫痫药暴露、多药抗癫痫治疗副作用、复合抗癫痫药物不良反应
展开 暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的 (ICD-11 编码：PH47.0) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病史与用药记录 ：
明确的多种抗癫痫药物使用史，且无法确定具体意图（误服、滥用、用药错误等）。
临床表现 ：
出现中枢神经系统抑制症状（如意识模糊、嗜睡、言语不清、步态不稳等）。
实验室检测 ：
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
中枢神经系统抑制表现：意识模糊、嗜睡、言语不清（高，70%-90%）、步态不稳、共济失调（高，60%-80%）、严重者可能出现昏迷（低，10%-20%）。
胃肠道不适：腹痛、恶心、呕吐（中，50%-70%）、腹泻（中，30%-50%）。
皮疹及其他过敏反应：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹（中，40%-60%），严重者可能出现史蒂文斯-约翰逊综合症或多形性红斑（罕见，<5%）。
眼部刺激：眼痛、视力模糊（低，10%-20%）。
全身症状：发热、寒战（低，10%-20%）。
体征 ：
神经系统体征：昏迷、浅昏迷或深昏迷（高，70%-90%），肌张力减退、反射减弱（高，60%-80%），言语含糊、构音障碍（高，60%-80%）。
胃肠道体征：腹部压痛（中，50%-70%），肠鸣音减弱或消失（中，40%-60%）。
皮肤及黏膜体征：皮疹、红斑（中，40%-60%），口腔黏膜溃疡（低，10%-20%）。
心血管系统体征：血压下降、心率减慢（低，10%-20%）。
呼吸系统体征：呼吸频率减慢、呼吸困难（低，10%-20%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确病史和用药记录，需同时满足以下两项：
二、辅助检查
影像学检查 ：
头颅CT或MRI ：
异常意义 ：发现脑水肿（低，10%-20%），提示严重的神经毒性反应。
心电图 ：
心电图 ：
异常意义 ：出现心律失常（如QT间期延长）（低，10%-20%），提示心脏功能受损。
临床鉴别检查 ：
药物浓度测定 ：
判断逻辑 ：通过血药浓度监测，评估每种抗癫痫药物的水平，有助于识别是否存在过量或相互作用。 肝功能评估 ：
判断逻辑 ：检测转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏损伤程度。 电解质检测 ：
判断逻辑 ：评估钠、钾等离子平衡，了解是否有电解质紊乱。
三、实验室检查的异常意义
血液检查 ：
肝功能异常 ：
异常意义 ：如转氨酶升高（中，50%-70%），提示肝脏损伤。 血常规 ：
异常意义 ：白细胞计数升高（中，40%-60%），提示炎症或感染。
尿液检查 ：
尿酮体阳性 ：
异常意义 ：提示代谢紊乱或脱水（中，40%-60%）。
药物浓度测定 ：
异常意义 ：多种抗癫痫药物及其代谢产物的浓度超过正常范围，提示过量或相互作用。
心电图 ：
心律失常 ：
异常意义 ：如QT间期延长（低，10%-20%），提示心脏功能受损。
影像学检查 ：
头颅CT或MRI ：
异常意义 ：发现脑水肿（低，10%-20%），提示严重的神经毒性反应。
四、总结
确诊核心 依赖于病史与用药记录、临床表现及实验室检测结果。辅助检查 以影像学（头颅CT/MRI）、心电图、药物浓度测定和肝功能评估为主，帮助全面评估病情。实验室异常意义 需综合解读，重点关联多种抗癫痫药物及其代谢产物的浓度，以及相关器官功能的检测结果。
权威依据 ：
《中国国家处方集》
《中华内科杂志》相关研究文章
《临床药理学》关于抗癫痫药物章节内容
请注意，上述信息基于现有公开资源整理而成，具体诊断与处理应遵循专业医师指导。