意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及专用建筑车辆上的使用者Land transport nontraffic injury event of undetermined intent injuring a user of a special construction vehicle

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PF5C

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索引词Land transport nontraffic injury event of undetermined intent injuring a user of a special construction vehicle、意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及专用建筑车辆上的使用者

别名工地专用机械伤害、建筑车辆意外伤害、施工车辆不明原因伤害、施工现场专用设备事故伤害、建筑工地专用设备意外伤害、建筑工程专用车辆事故伤害

意图不确定的陆路非交通运输损伤事件伤及专用建筑车辆上的使用者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 现场证据：受伤者在施工现场或封闭区域内，使用挖掘机、装载机等专用建筑车辆时受伤。
- 临床表现：受伤者出现急性疼痛、活动受限、出血、休克表现、意识障碍、呼吸困难、神经功能异常等症状。
- 体征：开放性伤口、肿胀与瘀斑、畸形、触痛与压痛、功能障碍、神经系统异常、生命体征不稳定等客观检测结果。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 流行病学史：
  - 受伤者为建筑行业从业人员，男性比例较高，青壮年工人更为常见。
  - 工作环境复杂多变，安全意识不足或防护设施缺失。
- 影像学检查：
  - X线平片显示骨折。
  - CT扫描显示复杂骨折及颅内损伤。
  - MRI显示软组织损伤、脊髓压迫。
- 实验室检查：
  - 血常规显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低。
  - 凝血功能检测评估出血风险。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的现场证据和至少两项临床表现或体征即可确诊。
- 若无明确现场证据，需结合流行病学史和影像学、实验室检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：识别骨折部位、类型及严重程度。
  - 判断逻辑：初步诊断骨折，指导进一步处理。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示复杂骨折、颅内损伤及内脏器官受损情况。
  - 判断逻辑：详细评估骨折及颅内损伤，指导手术治疗。
- MRI：
  - 异常意义：高敏感性显示软组织损伤、脊髓压迫等。
  - 判断逻辑：用于评估软组织损伤及脊髓损伤，指导康复计划。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 异常意义：监测心脏功能状态，排除心脏相关问题。
  - 判断逻辑：确保心脏功能正常，避免并发症。
- 超声波检查：
  - 异常意义：评估腹腔内脏器损伤情况。
  - 判断逻辑：早期发现并处理内脏损伤，减少并发症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤者的工种、工作环境及防护措施，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：红细胞计数、血红蛋白浓度降低提示急性失血。
  - 参考值：成人男性RBC 4.0-5.5×10^12/L，HB 120-160g/L；成人女性RBC 3.5-5.0×10^12/L，HB 110-150g/L。
- 凝血功能检测：
  - 异常意义：评估出血风险，指导输血及止血治疗。
  - 参考值：PT 11-13秒，APTT 27-40秒，INR 0.8-1.2。
生化指标：
- 肝肾功能：
  - 异常意义：评估肝肾功能状态，排除内脏损伤。
  - 参考值：ALT 10-40 U/L，AST 10-40 U/L，Cr 44-133 μmol/L。
- 电解质：
  - 异常意义：评估电解质平衡，指导补液治疗。
  - 参考值：Na+ 136-145 mmol/L，K+ 3.5-5.5 mmol/L，Cl- 98-106 mmol/L。
毒理学筛查：
- 异常意义：排除中毒或暴露于有毒化学品的情况。
- 判断逻辑：根据具体情况选择相应的毒物检测项目。

权威依据：《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》等相关临床指导文件及专业医学期刊。