与损伤或伤害有关的其他特指的医疗因素Other specified Mode of injury or harm associated with other health care related causes

更新时间：2025-06-18 21:24:16

编码PL14.Y

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索引词Mode of injury or harm associated with other health care related causes、与损伤或伤害有关的其他特指的医疗因素

缩写PL14Y、医疗因素相关损伤

别名医疗因素相关的损伤、医疗因素导致的损伤、医疗因素引起的损伤或伤害、特定医疗因素造成的损伤或伤害、特殊医疗因素引发的损伤或伤害

与损伤或伤害有关的其他特指的医疗因素（PL14.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 根本原因分析确认：
  通过多学科审查（医疗安全委员会、质量管理小组）确认医疗操作失误与伤害存在直接因果关系，需包含书面报告及时间线证据。
必须条件（核心诊断依据）：
- 可验证的医疗操作失误：
  - 系统性失误：误诊、延迟治疗＞48小时、病人身份混淆（如错误输血/手术）。
  - 技术失误：电子病历关键数据丢失、医疗器械故障导致物理损伤。
- 明确的伤害证据：
  - 新发身体损伤（如骨折、感染）或原有疾病恶化（客观医学记录证实）。
- 时间关联性：
  伤害发生在医疗操作后72小时内（急诊）或30天内（非急诊）。
支持条件（增强诊断可信度）：
- 人为因素证据：
  - 沟通记录缺失（如无交接班文档）或培训记录不合格。
- 系统性漏洞：
  - 流程审计发现＞2处设计缺陷（如无跌倒风险评估流程）。
- 阈值标准：
  - 符合全部必须条件即可确诊。
  - 支持条件需满足≥2项且伤害程度≥CTCAE 2级（中度损伤）。

mermaid graph TD A[辅助检查] -- > B[医疗操作审查] -- > B1(医疗记录完整性审计) -- > B2(操作时间线重建) -- > B3(电子系统日志分析)

A -- > C[伤害评估] -- > C1(体格检查) -- > C2(影像学检查) -- > C3(功能测试)

A -- > D[系统漏洞检测] -- > D1(流程合规性评估) -- > D2(人员培训档案审查) -- > D3(设备维护记录检查)

判断逻辑：

感染相关指标：
- 白细胞＞12×10⁹/L + CRP＞50 mg/L：
  - 意义：输血错误或器械污染导致继发感染
  - 处理：立即血培养+针对性抗感染
凝血功能：
- D-二聚体＞500 μg/L + PT延长＞3秒：
  - 意义：误诊血栓性疾病致抗凝过度
  - 处理：停抗凝药+维生素K拮抗
肾功能指标：
- 血肌酐升高＞基线50%：
  - 意义：延误肾损伤诊断
  - 处理：肾脏超声+调整肾毒性药物

参考文献：