身体虐待Physical maltreatment

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身体虐待（PJ20）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛和不适：

   • 持续或间歇性的身体疼痛，尤其是受伤部位的疼痛（高，80%-90%）。
   • 由于反复受伤导致的慢性疼痛（中，50%-70%）。

2. 恐惧和焦虑：

   • 对施暴者的持续恐惧和不安（高，80%-90%）。
   • 夜间噩梦、睡眠障碍（中，50%-70%）。

3. 心理创伤：

   • 情绪低落、抑郁症状（中，40%-60%）。
   • 自尊心受损、自我价值感降低（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热（如继发感染）、头痛、恶心等（低，10%-20%）。
   • 体重下降、食欲减退（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外伤标志：

   • 不寻常位置或形状的瘀青、烧伤、咬痕等（高，80%-90%）。
   • 重复受伤模式，尤其是在不易自然发生的部位（高，80%-90%）。

2. 骨折和软组织损伤：

   • 骨折、骨裂、颅骨骨折（中，40%-60%）。
   • 软组织挫伤、肌肉拉伤（中，40%-60%）。

3. 内脏损伤：

   • 内出血、内脏破裂（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 眼部损伤：

   • 前房或玻璃体出血（如眼部直接受击所致）（低，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%，提示颅内压升高或直接创伤）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线、CT、MRI等影像学检查可显示骨折、内出血、内脏损伤等（若存在结构性损伤，异常率：约80%-90%）。

2. 法医鉴定：

   • 法医通过详细的体检、病史采集及影像学检查，结合损伤模式与病史矛盾性，可确认身体虐待的存在。

3. 实验室检查：

   • 血常规可能显示白细胞计数升高（若有感染或组织坏死，阳性率：约30%-50%）。
   • 血生化检查可能显示肝功能异常、肾功能异常等（若存在脏器损伤，阳性率：约20%-40%）。

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注：临床表现因个体差异、施虐方式及受害者的年龄等因素而异。儿童和老年人的身体虐待表现可能更为隐蔽，需要特别关注。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。