通过外力压迫气道或胸腔而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by external compression of airways or chest
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Intentional self-harm by threat to breathing by external compression of airways or chest、通过外力压迫气道或胸腔而威胁到呼吸的方式故意自害
别名压胸自伤、压迫气道自伤、胸腔压迫自害、挤压胸部自害、压迫呼吸道自伤
通过外力压迫气道或胸腔而威胁到呼吸的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：患者有明确的自伤意图，且表现出以下症状和体征：
- 急性呼吸困难。
- 皮肤颜色变化（发绀）。
- 颈部或胸部可见的物理损伤。
- 呼吸音异常。
- 心理评估：患者存在自杀意念或强烈自我毁灭倾向，通常伴有抑郁、焦虑或其他心理健康问题。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 声音嘶哑或失声。
- 胸痛或胸部不适。
- 焦虑或恐慌。
- 头晕或眩晕。
- 意识改变。
- 非典型临床表现：
- 心率和血压异常。
- 瞳孔变化。
- 肌肉抽搐或强直。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确自伤意图，需结合多项支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 颈部X线或CT扫描：
- 异常意义：显示颈部软组织损伤、气管受压等。
- 胸部X线或CT扫描：
- 异常意义：显示肺部充血、肺水肿、纵隔增宽等。
- 临床鉴别检查：
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：显示心动过速、心律失常等。
- 超声心动图：
- 异常意义：评估心脏功能，排除其他心脏疾病。
- 心理评估：
- 精神状态检查：
- 异常意义：评估患者的自杀意念、抑郁症状等。
- 心理量表评估：
- 异常意义：如贝克抑郁量表（BDI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等，评估患者的心理状态。
三、实验室检查的异常意义
- 动脉血气分析：
- 低氧血症：PaO₂显著降低（<60 mmHg），提示严重缺氧。
- 高碳酸血症：PaCO₂升高（>50 mmHg），提示二氧化碳潴留。
- 血液检查：
- 乳酸水平升高：反映组织缺氧程度。
- 电解质紊乱：如钾、钠、氯等离子浓度异常。
- 肝肾功能异常：如转氨酶、肌酐等指标升高。
- 尿液检查：
- 酮体阳性：反映代谢紊乱。
- 蛋白质阳性：提示肾脏损伤。
- 心肌酶谱：
- 心肌酶升高：如肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（Troponin）等，提示心肌损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史、临床表现及心理评估，结合影像学和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（评估颈部和胸部损伤）和心电图（评估心脏功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联生理指标（如动脉血气、乳酸水平）和心肌损伤标志物。
权威依据：《急诊医学》、《精神科临床手册》等相关专业书籍。