通过在落入水体后被淹溺或沉没的方式故意自害Intentional self-harm by drowning or submersion following fall into body of water

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通过在落入水体后被淹溺或沉没的方式故意自害的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 剧烈咳嗽、喘息，感觉无法正常呼吸（80%-90%）。
2. 焦虑和恐惧感：
   • 早期出现明显的焦虑不安，对窒息的恐惧（70%-85%）。（注：恐惧对象更明确为窒息）
3. 胸痛：
   • 胸部压迫感或疼痛，可能因喉痉挛或急性肺水肿（50%-60%）。（注：补充喉痉挛机制）
4. 意识改变：
   • 从烦躁不安逐渐进展至昏迷（60%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 额部或颞部疼痛，可能与缺氧有关（20%-30%）。
2. 视觉模糊：
   • 眼前发黑或视物不清（10%-20%）。
3. 胃肠道症状：
   • 吞咽液体后出现恶心或呕吐（10%-20%）。（注：明确与吞咽相关）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统表现：
   • 呼吸急促或呼吸暂停：呼吸频率显著增加（>20次/分钟）或濒死期呼吸停止，伴粉红色泡沫痰（80%-90%）。（注：补充呼吸暂停可能）
   • 低氧血症：动脉血氧饱和度下降（<90%）（90%-100%）。
2. 循环系统反应：
   • 心动过速或心动过缓：心率>100次/分钟或<60次/分钟（70%-80%）。（注：补充心动过缓可能）
   • 血压波动：早期高血压，晚期低血压（60%-70%）。（注：明确分期）
3. 神经系统损害：
   • 意识障碍：从嗜睡到昏迷（60%-70%）。
   • 瞳孔变化：晚期瞳孔散大固定，对光反射消失（50%-60%）。（注：强调晚期表现）

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 口唇、甲床发绀（40%-50%）。
2. 体温过低：
   • 核心体温<35°C（冷水淹溺时30%-40%）。（注：补充冷水淹溺特异性体征）
3. 肌肉强直：
   • 寒冷导致躯干肌肉僵硬（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：淡水淹溺致低钠血症，海水淹溺致高钠血症（50%-70%）。
   • 代谢性酸中毒：pH<7.35，乳酸>4mmol/L（70%-80%）。（注：补充具体阈值）
2. 心电图：
   • 心律失常：室颤、窦性心动过缓（30%-40%）。（注：删除房颤，室颤更常见）
3. 胸部X线：
   • 肺水肿：双侧弥漫性浸润影（70%-80%）。
4. CT扫描：
   • 脑缺氧损伤：灰白质界限模糊（50%-60%）。（注：修正为更典型表现）

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注：以上信息基于《默克诊疗手册》《急诊医学（第9版）》及UpToDate文献修订，原《A+医学百科》数据已校准。冷水淹溺病理生理学特征补充自《新英格兰医学杂志》相关综述。