通过被刀、剑或匕首割伤或刺伤的方式故意自害Intentional self-harm by being cut or pierced by knife, sword or dagger

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通过被刀、剑或匕首割伤或刺伤的方式故意自害的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位出现疼痛，强度可从轻微到剧烈不等，部分患者因解离状态可能痛觉减弱（70%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见出血，轻者渗血，重者大量出血（80%-100%）。
3. 情绪调节异常：
   • 自伤前后常见情绪失调，表现为紧张后暂时性缓解或持续情感麻木（80%-95%）。
4. 焦虑状态：
   • 自伤前多伴有焦虑或内心紧张，行为后可能出现短暂放松（60%-80%）。

其他可能症状

1. 自杀风险：
   • 需注意自伤行为与自杀意图的潜在关联，约10%-15%的案例存在明确自杀动机（需结合临床评估）。
2. 感觉异常：
   • 部分患者报告受伤部位麻木或刺痛感（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 锐器伤口：
   • 体表可见线状切割伤或点状刺伤，浅表伤口边缘整齐，反复切割可致伤口重叠（95%-100%）。
2. 出血表现：
   • 根据损伤深度分为表皮渗血（毛细血管损伤）或活动性出血（动静脉损伤）（80%-100%）。
3. 局部炎症反应：
   • 伤后6-12小时逐渐出现红肿热痛（60%-80%）。
4. 感染体征：
   • 伤后24-72小时出现脓性分泌物、局部淋巴结肿大或发热（40%-60%）。

非典型体征

1. 神经损伤：
   • 深部切割伤可能导致支配区域感觉/运动障碍（10%-20%）。
2. 血管损伤：
   • 动脉喷射性出血或静脉持续性涌血需紧急干预（5%-15%）。
3. 脏器损伤：
   • 胸腹部刺伤可能伴气胸、腹腔积血等体征（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：急性期可见血液浓缩（血红蛋白假性升高），慢性失血可致贫血（70%-90%）。
   • 凝血功能：排查原有凝血障碍或抗凝药物影响（60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：检测金属异物或合并骨折（50%-70%）。
   • 超声检查：评估皮下血肿、深部血管损伤（70%-90%）。
   • CT扫描：排查胸腹腔脏器损伤的首选方法（80%-95%）。

3. 微生物检测：

   • 伤口培养：仅在疑似感染时进行（30%-50%）。

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注：临床表现需结合心理评估，区分非自杀性自伤（NSSI）与自杀企图。所有病例均需优先处理躯体损伤，并行精神科会诊。

参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、《急诊医学》、《非自杀性自伤诊疗专家共识》等。