通过用物体蒙住口鼻造成窒息而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by suffocation from object covering mouth or nose
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Intentional self-harm by threat to breathing by suffocation from object covering mouth or nose、通过用物体蒙住口鼻造成窒息而威胁到呼吸的方式故意自害、企图通过窒息自杀、通过窒息自杀
同义词attempted suicide by suffocation、suicide by suffocation
别名捂嘴自尽、捂鼻子自杀、堵住口鼻自残、捂住口鼻自杀、堵口鼻自杀、捂住口鼻自害、堵住口鼻自尽
通过用物体蒙住口鼻造成窒息而威胁到呼吸的方式故意自害 (ICD-11编码：PC70) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床表现与病史：患者或目击者报告明确的使用物体（如手、衣物等）覆盖口鼻以阻碍正常呼吸的行为。
- 心理评估：明确的自杀意图或自伤行为。
- 必须条件：
- 行为证据：患者或目击者描述的具体行为，包括使用的物品和方式。
- 生理变化：存在明显的缺氧症状和体征，如发绀、呼吸窘迫等。
- 心理状态：通过心理评估确认有自杀意图或自伤行为。
- 支持条件：
- 急性呼吸困难：感觉空气不足，呼吸急促，喘息（高，90%-100%）。
- 意识改变：从轻度的头晕、头痛到严重的意识模糊、昏迷（中，70%-80%）。
- 焦虑和恐惧：极度不安、恐慌感（高，80%-90%）。
- 皮肤颜色变化：皮肤苍白或发绀（高，70%-80%）。
- 胸痛：由于缺氧导致的心肌缺血（较少见，10%-20%）。
- 恶心和呕吐：由于缺氧引起的胃肠道反应（较少见，10%-20%）。
- 肌肉抽搐：全身或局部肌肉不自主收缩（较少见，5%-10%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若无直接行为证据，需结合多个支持条件，并通过心理评估确认自杀意图或自伤行为。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI：
- 异常意义：可能显示脑水肿、缺血性改变。
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：可能显示肺水肿或吸入性肺炎。
- 心电图：
- 异常意义：心动过速、心律失常（如室性早搏、房颤）。
- 心理评估：
- 评估工具：使用标准化的心理评估量表（如贝克抑郁量表、自杀意念量表）。
- 判断逻辑：评估患者的抑郁程度、自杀风险及精神状态，帮助确定自杀意图。
- 现场调查：
- 暴露物鉴定：确认用于覆盖口鼻的物品，如衣物、手等。
- 环境因素：了解事件发生的环境，如封闭空间、是否有人在场等。
三、实验室检查的异常意义
- 血气分析：
- 低氧血症：PaO2显著下降。
- 高碳酸血症：PaCO2升高。
- 酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒。
- 血液检查：
- 乳酸水平：乳酸水平升高，提示组织缺氧。
- 电解质：可能出现电解质紊乱，如钾、钠、氯的异常。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）升高，提示可能存在的继发性感染。
- 心电图：
- 心动过速：心率增快。
- 心律失常：如室性早搏、房颤等。
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI：
- 脑水肿：显示脑组织肿胀。
- 缺血性改变：显示脑血管供血不足。
- 胸部X线或CT：
- 肺水肿：显示肺部液体积聚。
- 吸入性肺炎：显示肺部炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的行为证据和生理变化，结合心理评估确认自杀意图或自伤行为。
- 辅助检查以影像学和心理评估为主，帮助评估病情严重程度和后续治疗计划。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关注血气分析结果和心电图变化，以评估缺氧程度和心脏功能。
权威依据：《美国精神病学会临床指南》、《国际疾病分类第11版（ICD-11）》。