通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害Intentional self-harm by projectile from rifle, shotgun or larger firearm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PC50.1

路径

23 疾病或死亡的外因

PB80 - PD3Z 故意自害

PC50 - PC5Z 通过暴露于不可归类在他处的物体的方式故意自害

PC50 通过被火器枪弹击中的方式故意自害

PC50.1 通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害

关键词

索引词Intentional self-harm by projectile from rifle, shotgun or larger firearm、通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害、自己造成的枪伤、用猎枪自杀、用步枪自杀NOS、通过被狩猎步枪枪弹击中的方式故意自害、通过被机关枪枪弹击中的方式故意自害

同义词self-inflicted gunshot wound、shot self with shotgun、shot self with rifle NOS

缩写步枪自害、猎枪自害、大火器自害

别名用步枪自杀、用大火器自杀、自己造成的大火器伤、自己造成的步枪伤、自己造成的猎枪伤、步枪自杀、猎枪自杀、大火器自杀

通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害（PC50.1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 行为意图性：明确为故意自害行为，排除意外走火或他杀可能，需结合现场证据（如射击角度、火药残留分布）及心理评估综合判定。
- 火器类型限定：涉及火器为步枪、猎枪或更大口径武器（如霰弹枪、狙击步枪），其弹道动能显著高于手枪，造成更广泛的组织破坏。
- 损伤严重性：枪伤符合高动能投射物损伤特征（如入口/出口创、空腔效应、骨骼粉碎性骨折）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛
  - 呼吸困难
  - 意识丧失
  - 头晕或眩晕
  - 恶心和呕吐
  - 感觉异常
- 体征：
  - 创口特征（入口创和出口创）
  - 生命体征异常（低血压、心动过速、呼吸窘迫）
  - 神经功能缺损（偏瘫、截瘫、周围神经断裂）
  - 内脏损伤征象（血胸、气胸、腹膜刺激征）
  - 骨折（长骨或颅骨粉碎性骨折）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的现场证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现
  - 明确的心理评估结果支持故意自害意图

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：显示子弹路径、骨折情况及异物位置。异常率约90%-100%。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：详细评估颅内、胸腔、腹腔等重要器官损伤程度。异常率约90%-100%。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：快速评估胸腹腔出血及心脏功能。异常率约80%-90%。
临床鉴别检查：
- 法医病理学检查：
  - 判断逻辑：对伤口进行取样，观察组织坏死、出血及感染情况。异常率约80%-90%。
- 心理评估：
  - 判断逻辑：评估患者的精神状态、自杀倾向及动机，结合现场证据综合判断。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 贫血：血红蛋白和红细胞计数下降。检出率约80%-90%。
  - 电解质紊乱：如低钾血症、高乳酸血症。检出率约60%-70%。
现场勘查：
- 射击角度分析：
  - 判断逻辑：确定射击角度，排除意外走火或他杀可能。
- 火药残留检测：
  - 判断逻辑：检测皮肤、衣物上的火药残留，确认射击方式及距离。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 贫血：血红蛋白和红细胞计数下降，提示大量失血。
- 电解质紊乱：低钾血症、高乳酸血症，提示代谢紊乱及休克状态。
影像学表现：
- X线检查：显示子弹路径、骨折情况及异物位置，有助于定位损伤部位。
- CT扫描：详细评估颅内、胸腔、腹腔等重要器官损伤程度，指导手术治疗。
- 超声检查：快速评估胸腹腔出血及心脏功能，适用于紧急救治。
病理学检查：
- 组织病理学：观察组织坏死、出血及感染情况，评估损伤范围及预后。

四、总结

确诊核心依赖于明确的行为意图性、火器类型限定及损伤严重性，结合典型临床表现及心理评估。
辅助检查以影像学（X线、CT、超声）和法医病理学为主，帮助确定损伤范围及指导治疗。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学指标（如贫血、电解质紊乱）及影像学发现（如子弹路径、骨折情况）。

权威依据：ICD-11分类指南、法医病理学权威文献（如《Knight’s Forensic Pathology》）、弹道损伤医学研究。