通过被尖锐玻璃割伤或刺伤的方式故意自害Intentional self-harm by being cut or pierced by sharp glass

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Intentional self-harm by being cut or pierced by sharp glass、通过被尖锐玻璃割伤或刺伤的方式故意自害

缩写玻璃自伤

别名玻璃割伤自残、玻璃划伤自伤、用玻璃片割手腕、利用玻璃自伤

通过被尖锐玻璃割伤或刺伤的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确的自伤意图：
  - 患者明确表示或有证据表明其行为是故意的，目的是自我伤害。
- 物理损伤证据：
  - 皮肤及皮下组织存在明显的切割伤或刺伤，伤口边缘平直或锯齿状，符合尖锐玻璃造成的特征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛（80%-90%）：伤口部位出现剧烈的切割痛或刺痛感。
  - 出血（70%-90%）：切割或刺伤后立即出现不同程度的出血。
  - 功能障碍（50%-70%）：关键部位受累导致相应区域的功能受限或丧失。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状（20%-30%）：头晕、乏力、恶心等全身不适症状。
  - 心理症状（40%-60%）：显著的情绪波动，如焦虑、抑郁、哭泣等。
  - 感染相关症状（10%-20%）：红肿、发热、脓液排出等感染迹象。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
- 若无明确自伤意图，需结合以下三项支持条件：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+出血）。
  - 明显的物理损伤证据（皮肤裂口或穿刺孔洞）。
  - 心理社会因素（精神障碍、情感调节困难等）。

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：评估深部组织损伤情况，如骨骼、内脏器官损伤，并可发现玻璃碎片残留。
  - 判断逻辑：对于深部伤口或怀疑有重要器官损伤时，建议进行X线或CT扫描以排除并发症。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估浅表组织损伤，确定伤口深度及异物位置。
  - 判断逻辑：适用于浅表伤口，特别是怀疑有异物残留时。
心理评估：
- 心理健康评估：
  - 异常意义：评估患者的心理状态，识别潜在的精神障碍和情绪问题。
  - 判断逻辑：通过心理量表（如PHQ-9、GAD-7等）评估患者的抑郁、焦虑水平，并进行详细的访谈以了解自伤动机和背景。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的生活环境、家庭背景、近期生活事件等，有助于理解自伤行为的触发因素。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：开放性创面易受到细菌污染，尤其是未及时清理伤口的情况下。
  - 阳性率：约10%-20%。
- PCR检测：
  - 异常意义：快速检测特定病原体，如金黄色葡萄球菌、链球菌属成员等。
  - 阳性率：较高，具体取决于实验室条件和技术。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
  - 阳性率：约30%-50%。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
  - 阳性率：约30%-50%。
血液检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示可能存在感染。
  - 阳性率：约30%-50%。
- 贫血指标异常：
  - 异常意义：大量失血情况下，血红蛋白和红细胞计数下降。
  - 阳性率：约20%-40%。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
  - 阳性率：较低，主要针对肠道损伤。

权威依据：ICD-11分类系统、《自杀与自伤行为指南》、《急诊医学手册》。