通过被火器枪弹击中的方式故意自害Intentional self-harm by being struck by projectile from firearm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PC50

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索引词Intentional self-harm by being struck by projectile from firearm

同义词shot self、subject shot self、decedent shot himself、朝自己开枪、死者开枪自杀

缩写Gunshot-Suicide

别名枪击方式自杀、使用枪支自杀、以枪击方式自害、持枪自杀、通过枪击自尽、开枪自杀、枪击身亡-自杀

通过被火器枪弹击中的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确的自杀意图：患者或目击者提供的明确证据表明该行为是出于自杀目的。
- 火器枪弹损伤：存在明确的火器枪弹导致的身体损伤，包括入口和出口伤口。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛（射击部位立即出现剧烈疼痛）。
  - 意识改变（中枢神经系统受损时，患者可能出现意识丧失、昏迷或意识模糊）。
  - 呼吸困难（胸部受伤时，患者可能感到呼吸急促、胸痛或窒息感）。
  - 出血（明显的外部出血，伴有血流不止）。
- 心理社会因素：
  - 存在严重的抑郁症、焦虑障碍或其他精神疾病。
  - 长期的心理压力、人际关系冲突、物质滥用以及丧失亲人等生活事件。
  - 社会经济状况不佳、失业、家庭破裂等社会环境因素。
- 易感人群：
  - 男性比女性更倾向于采用此方法实施自杀。
  - 年龄分布上，则以青少年至中年阶段较为常见。
  - 拥有枪支的家庭成员更容易接触到工具，从而增加此类自杀的风险。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的自杀意图证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+意识改变/呼吸困难/出血）。
  - 心理社会因素（存在严重的精神疾病或长期心理压力）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：确定体内残留的子弹或弹片位置及其对周围结构的影响。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示子弹路径、组织损伤范围及并发症（如颅内出血、肺塌陷等）。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于脑部和其他软组织损伤提供更详细的图像。
临床鉴别检查：
- 生命体征监测：
  - 异常意义：评估血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现休克状态。
- 伤口评估：
  - 异常意义：详细检查入口和出口伤口，评估组织损伤程度。
心理评估：
- 心理状态评估：
  - 异常意义：评估患者的抑郁、焦虑等心理状态，了解自杀意图的背景。

血液检查：
- 凝血功能：
  - 异常意义：评估出血风险，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。
- 电解质和代谢指标：
  - 异常意义：监测休克状态下的代谢紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：评估贫血、感染等情况，如白细胞计数升高、红细胞计数降低。
尿液检查：
- 异常意义：评估肾脏功能，如尿蛋白、尿潜血阳性。
生化检查：
- 肝功能：
  - 异常意义：评估肝脏损伤，如转氨酶（ALT、AST）升高。
- 肾功能：
  - 异常意义：评估肾脏损伤，如肌酐（Cr）升高。
毒物筛查：
- 异常意义：排除其他药物或毒物的影响，如酒精、镇静剂等。

权威依据：《创伤外科学》、《法医学》、《火器伤》、《互联网医学科普》、《外科学—火器伤》等相关专业书籍及权威期刊发表的研究报告。