在治疗中采用与损伤或伤害有关的皮肤或体被操作Skin or integument procedure associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.C

子码范围PK80.C0 - PK80.CZ

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK80 - PK8Z 在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作

PK80 在治疗中采用与损伤或伤害有关的内科或外科操作

PK80.C 在治疗中采用与损伤或伤害有关的皮肤或体被操作

关键词

索引词Skin or integument procedure associated with injury or harm in therapeutic use

同义词Complication during or following skin or integument medical or surgical procedure、Complication during or following skin or integument medical or surgical intervention、complication of skin or integument procedure without mention of misadventure at the time of the procedure、在皮肤或体被内科或外科操作期间或之后的并发症、在皮肤或体被内科或外科干预期间或之后的并发症、皮肤或体被操作的并发症，操作当时未提及意外事故

缩写皮损并发症、皮肤操作并发症、体被操作并发症

别名皮肤手术并发症、皮肤医疗操作并发症、皮肤外科并发症、体被操作相关并发症、皮肤或体被操作相关并发症、皮肤操作相关的医源性损伤、体被操作相关的医源性损伤、皮肤操作相关的医源性伤害、体被操作相关的医源性伤害

在治疗中采用与损伤或伤害有关的皮肤或体被操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者在医疗干预过程中出现皮肤或体被损伤，且该损伤不是由原发疾病直接造成。
- 医源性操作记录：明确的手术或其他内科操作记录，包括皮肤切开、缝合、烧灼、激光治疗、注射、微创介入等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛：伤口处出现不同程度的疼痛（80%-90%）。
  - 红肿热痛：伤口周围局部红肿、温度升高，并伴有触痛（70%-80%）。
  - 渗出物增多：伤口分泌物增加，特别是伴有感染时，可见脓性分泌物（50%-70%）。
  - 功能受限：当损伤累及关节或其他活动部位时，患者可能出现运动功能受限（40%-60%）。
- 非典型症状：
  - 感觉异常：伤口周围区域可能出现麻木、刺痛或感觉减退（20%-30%）。
  - 全身症状：发热、乏力、寒战等全身炎症反应（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确医源性操作记录，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的至少两项。
  - 支持性实验室检查结果（如细菌培养阳性、白细胞计数升高、CRP升高）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线或CT检查：
  - 异常意义：评估深层组织损伤或异物残留。异常率约为30%-50%。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：有助于评估皮下组织结构和血流情况。异常率约为40%-60%。
临床鉴别检查：
- 神经功能评估：
  - 异常意义：评估是否存在神经损伤，如感觉减退或运动功能障碍。发生率约为10%-20%。
- 伤口愈合评估：
  - 判断逻辑：观察伤口愈合情况，评估是否存在愈合延迟或瘢痕形成异常。发生率约为60%-80%。
病原学检测：
- 细菌培养：
  - 判断逻辑：从伤口分泌物中分离培养致病菌，阳性率约为60%-80%。
- 真菌或病毒培养：
  - 异常意义：在特定情况下，可能需要进行真菌或病毒培养以排除其他病原体感染。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染性并发症。阳性率约为60%-80%。
- 真菌或病毒培养阳性：提示真菌或病毒感染，阳性率较低但需关注。
炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高：反映急性炎症反应，阳性率约为70%-90%。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。阳性率约为60%-80%。
血常规检查：
- 白细胞计数升高：提示存在感染，阳性率约为70%-90%。
- 中性粒细胞比例升高：进一步支持细菌感染的可能性。阳性率约为60%-80%。
血液生化检查：
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，提示全身炎症反应。阳性率约为20%-30%。
- 肝肾功能异常：在严重感染或全身炎症反应综合征（SIRS）中可能出现。阳性率约为10%-20%。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：在某些慢性伤口不愈合的情况下，可考虑检测自身抗体，阳性率较低但有重要意义。

四、总结

确诊核心依赖于明确的医源性操作记录和典型的临床表现。
辅助检查以影像学（评估深层组织损伤）和病原学检测（确认感染类型）为主。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物和病原学结果。

权威依据：《外科手术并发症预防与处理指南》、《临床感染性疾病诊断与治疗指南》。