在治疗中采用与损伤或伤害有关的胸部操作Thoracic procedure associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.2

子码范围PK80.20 - PK80.2Z

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK80 - PK8Z 在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作

PK80 在治疗中采用与损伤或伤害有关的内科或外科操作

PK80.2 在治疗中采用与损伤或伤害有关的胸部操作

关键词

索引词Thoracic procedure associated with injury or harm in therapeutic use

同义词Respiratory procedure associated with injury or harm in therapeutic use、complication during or following thoracic medical or surgical procedure、complication of thoracic procedure without mention of misadventure at the time of the procedure、Thoracic procedure with partial or total removal of organ associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure、在治疗中采用与损伤或伤害有关的呼吸道操作、在胸内科或外科手术期间或之后的并发症、胸部操作的并发症，操作当时未提及意外事故、胸部操作伴有与病人或晚期并发症的异常反应有刊的部分或全部器官切除，操作当时未提及意外事故

缩写胸部损伤治疗操作、胸伤治疗操作

别名胸伤手术、胸部受伤后的医疗干预、胸部损伤的外科处理、胸部外伤手术、胸腔损伤治疗、胸部创伤治疗

在治疗中采用与损伤或伤害有关的胸部操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：明确的胸部外伤史，伴有胸痛、呼吸困难、低血压等症状。
影像学检查：X线平片或CT扫描显示骨折线、胸腔积液阴影、气胸表现等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

症状特征：
胸痛：受伤部位剧烈疼痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧（高，70%-90%）。
呼吸困难：由于肺容积减少、气体交换受阻等原因所致（高，60%-80%）。
低血压：心脏输出量下降或大量出血均可引发休克状态（中，40%-60%）。
皮下气肿：空气进入皮下组织形成的异常隆起，提示存在气胸等情况（较低，10%-30%）。
咯血：损伤累及支气管或肺实质时可能出现咳血症状（较低，10%-20%）。
全身伴随症状：发热、寒战等感染迹象（较低，5%-15%）。
体征发现：
触诊发现：
胸壁压痛、畸形；局部软组织肿胀（高，70%-90%）。
连枷胸：多根多处肋骨骨折导致的反常呼吸运动（中，30%-50%）。
听诊发现：
呼吸音减弱或消失，可听到摩擦音或湿啰音（高，70%-80%）。
心电图和超声心动图：
提示心脏受损情况，如心包填塞、心肌缺血等（中，40%-60%）。
CT扫描：
更详细地显示胸部结构损伤程度及范围，尤其是对于复杂性创伤（高，80%-90%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确影像学证据，需结合典型临床表现和其他支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线平片：
异常意义：可见到骨折线、胸腔积液阴影、气胸表现等（异常率：约90%-95%）。
CT扫描：
异常意义：更清晰地显示细微损伤及并发症（异常率：约80%-90%）。
超声检查：
异常意义：可用于快速评估心脏功能及胸腔积液情况（异常率：约70%-80%）。

临床鉴别检查：

心电图和超声心动图：
异常意义：提示心脏受损情况，如心包填塞、心肌缺血等。
关节症状评估：
异常意义：排除其他可能的内脏损伤，如肝脏、脾脏破裂等。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确受伤原因和机制，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血红蛋白水平下降：提示出血（阳性率：约50%-70%）。
白细胞计数升高：表明可能合并感染（阳性率：约40%-60%）。
C反应蛋白（CRP）显著升高：提示炎症反应或感染（阳性率：约60%-80%）。

胸腔穿刺液分析：

血性液体：支持血胸诊断（阳性率：约80%-90%）。
细菌培养：有助于判断是否存在脓胸（阳性率：约20%-30%）。

尿液检查：

尿常规：排除肾脏损伤（阳性率：约10%-20%）。

动脉血气分析：

低氧血症：提示呼吸功能障碍（阳性率：约70%-80%）。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现及影像学检查结果。结合典型的胸痛、呼吸困难、低血压等症状，以及X线平片或CT扫描显示的骨折线、胸腔积液阴影、气胸表现等。
辅助检查以影像学（X线平片、CT扫描、超声检查）为主，结合心电图和超声心动图评估心脏功能。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血红蛋白水平下降、白细胞计数升高、胸腔穿刺液分析结果等。

权威依据：《临床执业医师考试复习点：胸部损伤》（百文网）、《临床急救护理知识点：胸部损伤》（中华考试网）、《外科学-第二十六章-胸部损伤》（人人文库）。