意图不确定的暴露于失控火焰环境下Exposure to uncontrolled fire with undetermined intent
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Exposure to uncontrolled fire with undetermined intent、意图不确定的暴露于失控火焰环境下、暴露于房屋或建筑物内的失控火焰环境下，意图不确定的、暴露于房屋或建筑物外的失控火焰环境下，意图不确定的
别名不确定意图火场暴露、原因未明火焰暴露事件、无意识火情接触、Exposure-to-uncontrolled-fire-intent-undetermined、Uncontrolled-flame-exposure-with-uncertain-intent
意图不确定的暴露于失控火焰环境下的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
- 有明确的暴露于失控火焰环境的历史，且存在烧伤或其他相关损伤。
- 皮肤和/或呼吸道出现典型的烧伤或吸入性损伤体征。
- 现场调查：
- 现场目击者证词、消防部门报告或其他证据支持患者确实在失控火焰环境中。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤烧伤：红斑、水疱、焦痂等。
- 呼吸道损害：呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等。
- 全身反应：心率加快、血压下降、休克状态等。
- 流行病学背景：
- 发生在住宅、建筑物或其他封闭空间内的火灾事故。
- 患者的主观意愿不明，无法确定是否为故意行为。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
- 若缺乏明确的现场调查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（皮肤烧伤和/或呼吸道损害）。
- 有可靠的目击者陈述或其他间接证据支持。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线/CT：
- 异常意义：显示肺纹理增粗、肺水肿或肺炎改变，提示吸入性损伤。
- 喉镜检查：
- 异常意义：直接观察到喉部肿胀，评估上呼吸道损伤程度。
- 临床鉴别检查：
- 支气管镜检查：
- 异常意义：直观评估气道内膜损伤状况，排除其他原因引起的呼吸道症状。
- 碳氧血红蛋白测定：
- 判断逻辑：用于评估一氧化碳中毒情况，指导治疗方案的选择。
- 流行病学调查：
- 现场调查：
- 判断逻辑：通过现场勘查、目击者陈述等信息，明确火焰环境的特点和患者的暴露程度。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血气分析：
- 异常意义：PaO2降低、PaCO2升高，反映呼吸功能障碍。
- 电解质紊乱：
- 异常意义：如低钾血症、高钠血症等，提示全身代谢失衡。
- 炎症标志物：
- 异常意义：C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)增加，提示细菌感染或严重炎症反应。
- 特殊检查：
- 碳氧血红蛋白测定：
- 异常意义：碳氧血红蛋白浓度升高，提示一氧化碳中毒。
- 尿液检查：
- 异常意义：尿量减少、尿比重增高，提示急性肾损伤。
- 便常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于病史与临床表现，结合现场调查和目击者陈述。
- 辅助检查以影像学（胸部X线/CT、喉镜检查）和临床评估（支气管镜检查、碳氧血红蛋白测定）为主，综合判断患者的损伤程度和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联热损伤和吸入性损伤的特异性结果（如血气分析、碳氧血红蛋白测定）。
权威依据：美国烧伤协会（ABA）指南、国际烧伤学会（ISBI）指南。