意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of opioids or related analgesics

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB20

路径

23 疾病或死亡的外因

PA00 - PB6Z 意外原因

PB20 - PB36 意外暴露于某些物质或其有害效应

PB20 - PB29 意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应

PB20 意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应

关键词

索引词Unintentional exposure to or harmful effects of opioids or related analgesics、意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应、服用阿片类药物或相关镇痛药的意外过量、服用阿片类药物或相关镇痛药的意外中毒、给错用错阿片类药物或相关镇痛药、意外暴露于或阿片其有害效应、意外暴露于吗啡或其有害效应、吗啡意外中毒、意外摄入过量吗啡、意外暴露于羟考酮或其有害效应、意外暴露于可待因或其有害效应、可待因意外中毒、意外摄入过量可待因、意外暴露于海洛因或其有害效应、海洛因意外中毒、海洛因毒性、海洛因过量NOS、意外摄入过量海洛因、意外暴露于美沙酮或其有害效应、美沙酮意外中毒、意外摄入过量美沙酮、意外暴露于哌替啶或其有害效应、芬太尼意外中毒、意外摄入过量芬太尼、阿芬太尼意外中毒、意外摄入过量阿芬太尼、丁丙诺啡意外中毒、意外摄入过量丁丙诺、右吗拉胺意外中毒、意外摄入过量右吗拉胺、右丙氧芬意外中毒、意外摄入过量右丙氧芬、二乙酰吗啡意外中毒、意外摄入过量二乙酰吗啡、地匹哌酮意外中毒、意外摄入过量地匹哌酮、左啡诺意外中毒、意外摄入过量左啡诺、哌替啶意外中毒、意外摄入过量哌替啶、纳布啡意外中毒、意外摄入过量纳布啡、喷他佐辛意外中毒、意外摄入过量喷他佐辛、意外过量服用哌替啶、非那佐辛意外中毒、苯哌利定意外中毒、意外摄入过量苯哌利定

同义词accidental overdose of opioids or related analgesics、accidental poisoning by opioids or related analgesics、opioids or related analgesics taken in error

缩写阿片意外暴露、镇痛药意外过量

别名阿片类药物误服、阿片类药物误用、阿片类药物中毒、阿片类药物过量

意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
尿液或其他体液中通过毒品筛查检出阿片类药物。
血液中毒物检测确认阿片类药物及其代谢产物的存在。
临床症状和体征：
典型的中枢神经系统抑制表现，如嗜睡、昏迷、针尖样瞳孔。
呼吸系统抑制，如呼吸频率减慢、血氧饱和度下降。
心血管系统影响，如低血压、心动过缓。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
意识改变：从嗜睡到昏迷不等，患者可能感到极度困倦、反应迟钝或完全失去意识。
呼吸抑制：患者可能感到呼吸困难，呼吸频率减慢。
恶心和呕吐：患者可能出现恶心感或呕吐。
瞳孔缩小：患者可能注意到瞳孔异常缩小（针尖样瞳孔），尤其是在光线充足的环境中。
非典型症状：
全身乏力：患者可能感到全身无力、疲劳。
头晕和眩晕：患者可能出现头晕或站立不稳。
皮肤瘙痒：患者可能感到皮肤瘙痒。
典型体征：
中枢神经系统抑制：昏迷、意识模糊、对刺激反应减弱；针尖样瞳孔。
呼吸系统抑制：呼吸频率减慢、呼吸浅表；血氧饱和度下降。
心血管系统影响：血压下降（低血压）、心率减慢（心动过缓）。
非典型体征：
消化系统反应：胃肠道蠕动减慢，便秘。
皮肤变化：皮肤苍白或发绀。
其他：尿潴留。

阈值标准：

符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（意识改变+呼吸抑制+瞳孔缩小）。
支持性症状和体征（如恶心、呕吐、全身乏力等）。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：可能显示肺部感染或吸入性肺炎，提示呼吸系统并发症。
头部CT/MRI：
异常意义：在严重病例中，可能显示脑水肿或其他颅内病变，提示中枢神经系统损害。

临床鉴别检查：

心电图：
异常意义：可能显示心动过缓、低血压等心血管系统影响。
胃肠道功能评估：
异常意义：胃肠道蠕动减慢，便秘，提示消化系统受累。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑药物接触史，增强诊断指向性。了解患者是否误服、误用或错误给药等情况。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

尿毒品筛查阳性：直接确诊阿片类药物暴露。
血液中毒物检测阳性：特异性检测阿片类药物及其代谢产物，支持早期或无法进行尿筛查的病例的诊断。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血气分析：

低氧血症和/或高碳酸血症：提示呼吸抑制导致的气体交换障碍。

血常规：

白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
红细胞压积（Hct）降低：提示贫血或脱水。

电解质和肾功能检查：

电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症，提示脱水或肾脏功能受损。
肌酐和尿素氮升高：提示肾功能损害。

肝功能检查：

转氨酶（ALT、AST）升高：提示肝脏损伤。
胆红素升高：提示肝功能异常。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（尿毒品筛查或血液中毒物检测），结合典型的临床症状和体征。
辅助检查以影像学（胸部X线、头部CT/MRI）和临床评估（心电图、胃肠道功能评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿毒品筛查、血液中毒物检测）和其他生化指标（如血气分析、电解质、肝肾功能）。

权威依据：《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》(中华人民共和国国家卫生健康委员会) 和《共识 | 阿片类药物不良反应综合防治专家共识（2024年版）》(搜狐网)。