意外暴露于可控火焰环境下Unintentional exposure to controlled fire

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Unintentional exposure to controlled fire、意外暴露于可控火焰环境下、意外暴露于房屋或建筑物内的可控火焰环境下、暴露于房屋或建筑结构内的控制性火焰下、暴露于建筑物或建筑结构内的可控火灾中，作为疾病和死亡的外因、壁炉火、暴露于壁炉火中、炉火、暴露于炉火中、意外暴露于非房屋或建筑物内的可控火焰环境下、暴露于房屋或建筑结构外的控制性火焰下、暴露于不在建筑物或或建筑结构内的可控火灾中，作为疾病和死亡的外因、帐篷失火

缩写可控火焰伤、受控火焰事故

别名不小心被火烫到、意外火烧伤、厨房意外烧伤、工作场所意外火焰伤

意外暴露于可控火焰环境下的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：
有明确的意外暴露于可控火焰环境的历史。
出现典型的烧伤症状，如皮肤红斑、水疱、疼痛等。
呼吸道损伤的症状，如咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
局部疼痛：暴露区域出现剧烈烧灼感或疼痛（90%-100%）。
皮肤红斑和水疱：皮肤出现红斑、水肿，随后形成水疱（80%-90%）。
呼吸困难：吸入烟雾或有毒气体后出现咳嗽、气促、胸闷（60%-70%）。
非典型症状：
全身不适：头痛、乏力、恶心、呕吐等（20%-30%）。
眼部刺激：眼睛红肿、流泪、畏光（10%-20%）。
声音嘶哑：声音变粗、嘶哑（5%-10%，多见于吸入性损伤者）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的病史和临床表现即可确诊。
若无明确病史，需结合以下两项支持条件：
典型局部症状（如红斑、水疱）。
呼吸道损伤的症状（如咳嗽、呼吸困难）。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线或CT：
异常意义：显示肺部炎症、肺水肿或吸入性肺炎，提示吸入性损伤。
超声检查：
异常意义：评估深部组织损伤程度，如肌肉、骨骼等，有助于判断烧伤深度。

临床鉴别检查：

裂隙灯检查：
异常意义：发现房水闪辉、炎性细胞浸润，提示眼部炎症。
喉镜检查：
异常意义：观察喉咙红肿、黏膜充血、水肿，确认呼吸道损伤。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确火焰源类型、暴露时间、防护措施等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

电解质紊乱：
异常意义：血钾、钠、氯水平异常，常见于严重烧伤，反映体内电解质平衡失调。
白细胞计数升高：
异常意义：提示炎症反应或感染，需进一步监测和处理。
乳酸水平升高：
异常意义：反映组织缺氧状态，提示严重的组织损伤或休克风险。

病理学检查：

皮肤活检：
异常意义：确定烧伤深度和组织坏死范围，指导后续治疗方案制定。

微生物培养：

创面分泌物培养：
异常意义：检测是否存在细菌感染，指导抗生素使用。

动脉血气分析：

异常意义：评估氧合情况和酸碱平衡，特别是对于有吸入性损伤的患者。

四、总结

确诊核心依赖于明确的暴露史和典型的临床表现，结合病史和体征进行综合判断。
辅助检查以影像学（评估呼吸道损伤）和临床评估（裂隙灯检查、喉镜检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如电解质紊乱、白细胞计数升高）。

权威依据：《烧伤急救与治疗指南》、《急性吸入性损伤诊疗规范》。