从1米及以上的高处意外跌落Unintentional fall from a height of 1 metre or more

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PA61

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索引词Unintentional fall from a height of 1 metre or more、从1米及以上的高处意外跌落、从悬崖上意外跌落、从悬崖上跌落、在脚手架上意外跌倒或从脚手架上意外跌落、在脚手架上跌倒或从脚手架上跌落、从脚手架上跌落、在脚手架上跌倒或从脚手架上跌落造成的意外损伤、从脚手架上意外跌落、从树上意外跌落、从树上跌落、意外从房屋或建筑物上跌倒、跌出或穿过坠落、从房屋或建筑物上跌倒、跌出或穿过坠落、从阳台上跌倒、跌出或穿过坠落、从桥梁上跌倒、跌出或穿过坠落、从房屋上跌倒、跌出或穿过坠落、从旗杆上坠落、穿过地板坠落、从栏杆上或穿过栏杆坠落、从屋顶上或穿过屋顶坠落、从屋顶意外坠落、意外穿过屋顶坠落、从塔上坠落下来、从炮塔上跌倒、跌出或穿过坠落、从高架桥上跌倒、跌出或穿过坠落、从墙上跌倒、跌出或穿过坠落、从窗上跌倒、跌出或穿过坠落、从梯子上意外跌落、在梯子上跌倒或从梯子上跌落、从梯子上跌落、在梯子上跌倒或从梯子上跌落造成的意外损伤

缩写高处跌落

别名从高处摔下、从高处掉下、高处摔伤、高处坠落受伤

从1米及以上的高处意外跌落 (PA61) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与目击者报告：明确的从1米及以上高处跌落的历史，包括跌落高度、着地姿势等。
体格检查：受伤部位的局部疼痛、肿胀、畸形或功能障碍。
影像学检查：X光片、CT扫描等显示骨折、关节脱位或其他骨骼损伤。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
局部疼痛：跌落后受伤部位出现明显痛感（90%-100%）。
功能障碍：受伤部位的功能受限，如行走困难、肢体无力或不能正常活动（80%-95%）。
外观变化：皮肤出现青紫瘀斑、肿胀、畸形等外观改变（70%-90%）。
非典型症状：
头晕或意识丧失：若头部受到撞击，可能出现短暂的头晕、恶心或昏迷（10%-30%）。
呼吸困难：胸部损伤可能导致呼吸急促或胸痛（5%-20%）。
腹痛：内脏器官受损时可能出现腹部疼痛或不适（5%-20%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确病史或目击者报告，需结合以下两项：
典型临床表现（局部疼痛+功能障碍）。
影像学检查结果（X光片、CT扫描等）。

二、辅助检查

影像学检查：

X光片：
异常意义：显示骨折、关节脱位等骨骼结构异常（检出率：约70%-90%）。
CT扫描：
异常意义：对于复杂骨折、颅脑损伤等有较高的诊断价值（检出率：约80%-95%）。
MRI：
异常意义：用于评估软组织损伤、脊髓损伤等（检出率：约70%-90%）。

神经系统检查：

神经功能评估：
异常意义：瞳孔不等大、对光反射迟钝、意识水平下降等，提示颅脑损伤（较少见，10%-30%）。

血液检查：

血常规：
异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应；红细胞计数降低提示出血（异常率：约20%-40%）。
凝血功能：
异常意义：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长提示凝血功能障碍（异常率：约20%-40%）。

超声检查：

腹部超声：
异常意义：显示肝脾破裂、肺挫伤等内脏损伤（较少见，5%-20%）。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应或感染。
红细胞计数降低（<4.5 million/μL）：提示急性失血。
血红蛋白降低（<12 g/dL）：提示贫血，可能由于内出血。

凝血功能：

凝血酶原时间（PT）延长（>12秒）：提示凝血因子缺乏或肝功能障碍。
活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（>30秒）：提示凝血因子缺乏或血管内凝血。

生化检查：

电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症，提示内环境失衡。
肝肾功能异常：如转氨酶升高、肌酐升高，提示内脏损伤。

尿液检查：

血尿：提示泌尿系统损伤。
蛋白尿：提示肾脏损伤。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史、体格检查和影像学检查。
辅助检查以影像学（X光片、CT扫描、MRI）和神经系统评估为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联创伤后的炎症反应、出血情况及内脏损伤。

权威依据：《国际疾病分类ICD-11新运用知识概述》、《ICD-11相关知识讲解.ppt》、《国际疾病分类第十一修订本(ICD-11)简介.pdf》。