水的意外缺乏Unintentional lack of water

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水的意外缺乏 (PB58) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 口渴：

   • 最常见的早期信号之一，患者感到强烈的饮水欲望（90%-100%）。

2. 尿色深黄：

   • 尿液颜色加深，浓缩尿（70%-90%）。

3. 乏力与头晕：

   • 轻微至中度脱水常见表现，影响日常生活质量（60%-80%）。

4. 皮肤变化：

   • 皮肤干燥、缺乏弹性，尤其是眼睑处明显（60%-80%）。

5. 体温升高：

   • 伴随出汗不良，体温调节机制失效（50%-70%）。

其他可能症状

1. 意识改变：

   • 重度脱水时可见烦躁不安、定向力障碍乃至昏迷（10%-30%）。

2. 头痛：

   • 由于脑组织轻度水肿或血容量减少引起（20%-40%）。

3. 恶心与呕吐：

   • 可能由于胃肠道缺血或代谢产物堆积（10%-20%）。

4. 肌肉痉挛：

   • 由于电解质失衡导致肌肉抽搐（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤弹性降低：

   • 通过捏起并释放皮肤观察其回弹速度，恢复缓慢（80%-90%）。

2. 眼窝凹陷：

   • 眼窝部位因脱水而出现凹陷（70%-80%）。

3. 口腔干燥：

   • 唾液分泌减少，口唇干裂（70%-80%）。

4. 心率增快：

   • 心脏代偿性加快以维持血压（60%-80%）。

5. 血压下降：

   • 血容量减少导致血压降低（50%-70%）。

非典型体征

1. 精神状态改变：

   • 烦躁不安、嗜睡或昏迷（10%-30%）。

2. 呼吸急促：

   • 由于血液浓缩和氧合能力下降（20%-40%）。

3. 腹痛：

   • 腹部触诊时可有压痛（10%-20%）。

4. 四肢冰冷：

   • 外周循环灌注不足（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 高渗透压：血浆渗透压升高（90%-100%）。
   • 血液浓缩：红细胞比容（Hct）增加（80%-90%）。
   • 电解质失衡：钠离子水平升高（高渗性脱水），钾离子水平可能早期正常或升高，后期降低（60%-80%）。
   • 肾功能异常：血肌酐和尿素氮水平升高（50%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 尿比重升高：尿液浓缩，比重高于1.020（80%-90%）。
   • 尿量减少：24小时尿量显著减少（60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可能显示肾前性改变（如肾动脉阻力指数增高）（50%-70%）。
   • CT/MRI：在严重情况下，可见脑组织轻度水肿（10%-30%）。

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注：上述临床表现因个体差异、脱水程度及病因不同而有所变化。对于特殊人群如儿童、老年人或免疫抑制者，症状可能更加隐匿或进展更快。及时识别和处理是防止并发症的关键。

参考文献：以上内容基于ICD-11编码规则及其内容简介，并结合临床医学知识整理而成。对于具体病例分析及诊断，请参照相关专业书籍及最新研究进展。