与损伤或伤害有关的开放入路的血管操作Vascular procedure associated with injury or harm, open approach

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与损伤或伤害有关的开放入路的血管操作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 出血：

   • 动脉损伤：常见喷射性、搏动性的鲜红色出血（高，70%-90%）。
   • 静脉损伤：表现为持续性的暗红色出血（中等，50%-70%）。

2. 疼痛：

   • 局部剧烈疼痛，尤其是活动时加重（高，80%-90%）。
   • 如果合并神经损伤，可能会出现放射性疼痛（较低，30%-40%）。

3. 功能障碍：

   • 由于血流受阻或缺血导致肢体远端的功能障碍，如麻木、无力等（中等，60%-75%）。
   • 肢体远端的“5P”表现：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）（高，70%-80%）。

4. 全身反应：

   • 大量失血后可能出现面色苍白、冷汗、心慌、脉速、血压下降等休克前期表现（高，70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

1. 出血点及血肿：

   • 伤口处可见活动性出血点，周围软组织可能形成显著血肿（高，80%-90%）。
   • 血肿可能具有膨胀性和搏动性，是诊断钝性血管外伤的重要体征（中等，50%-70%）。

2. 局部体征：

   • 伤口周围肿胀、青紫（高，70%-80%）。
   • 伤口处可见新鲜血液流出，伴有皮肤裂开或撕裂（高，70%-80%）。

3. 脉搏和血流变化：

   • 受损血管供应区域的脉搏减弱或消失（高，70%-80%）。
   • 使用多普勒超声检查可发现血流减少或中断（高，80%-90%）。

4. 组织缺血表现：

   • 由于血流受阻导致的远端组织缺血，如肢端苍白、温度降低（高，70%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 全血细胞计数：急性失血早期可能因血液浓缩而血红蛋白水平无明显变化，后期可见下降（中等，60-80%）。
   • 凝血功能检测：评估患者是否存在凝血功能障碍（中等，50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 多普勒超声：评估血管通畅情况及血流速度，有助于定位损伤部位（高，80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）：提供详细的血管解剖结构和损伤程度的信息（高，80%-90%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，可以直观显示血管损伤的具体位置和程度（高，80%-90%）。

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