退行性高度近视Degenerative high myopia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B76

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关键词

索引词Degenerative high myopia、退行性高度近视、病理性近视、近视性黄斑变性、恶性近视、进行性退行性高度近视、进行性高度近视、退行性近视、高度近视、恶性近视 [possible translation]、高度近视引起的脉络膜新生血管、高度近视引起的黄斑裂孔、高度近视引起的视网膜脱离、高度近视引起的黄斑劈裂

同义词malignant myopia、progressive high degenerative myopia、progressive high myopia、degenerative myopia、pernicious myopia、pathologic myopia、myopic macular degeneration

缩写DHM

退行性高度近视的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 屈光度数：等效球镜度数（SE）≥-6.00 D。
- 眼轴长度：眼轴长度（AL）≥26.5 mm。
- 眼底改变：存在以下一种或多种眼底病变：
  - 黄斑区病变：如漆裂纹、Fuchs斑、脉络膜新生血管（CNV）、黄斑裂孔或视网膜劈裂。
  - 脉络膜萎缩：表现为弥漫性或带状的脉络膜退行性病灶。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 远视力差，尤其在远处视物时更为明显。
  - 夜间视力差，在低光照条件下视力进一步恶化。
  - 飞蚊症，眼前有漂浮物或黑点。
  - 闪光感，眼前出现短暂的闪光或火花感。
  - 视物变形，直线物体可能看起来弯曲或扭曲。
- 非典型症状：
  - 色觉异常，对颜色的敏感度下降。
  - 视野缺损，可能出现视野中的暗区或盲点。
  - 眼痛或不适，长时间用眼后可能出现眼部疲劳、胀痛等不适感。
- 家族史：有明确的高度近视家族史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的眼底改变证据，需同时满足以下两项：
  - 屈光度数≥-6.00 D且眼轴长度≥26.5 mm。
  - 典型症状和/或家族史。

二、辅助检查

影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：显示黄斑区结构异常，如视网膜劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等。
- 荧光素血管造影（FA）：
  - 异常意义：显示视网膜血管渗漏、黄斑区异常荧光、脉络膜新生血管等。
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：评估玻璃体及视网膜的状态，尤其是对于难以直接观察的情况。
- 眼底照相：
  - 异常意义：记录眼底病变的影像，如黄斑病变、脉络膜萎缩等。
临床鉴别检查：
- 视野检查：
  - 异常意义：检测是否存在视野缺损，排除其他可能导致视野缺损的疾病。
- 色觉检查：
  - 异常意义：评估色觉异常情况，排除其他可能导致色觉异常的疾病。
- 眼压测量：
  - 异常意义：排除青光眼等高眼压相关疾病。

三、实验室检查的异常意义

屈光度数测量：
- 异常意义：等效球镜度数（SE）≥-6.00 D，提示高度近视。
眼轴长度测量：
- 异常意义：眼轴长度（AL）≥26.5 mm，提示眼球过度生长。
眼底检查：
- 异常意义：发现黄斑区病变（如漆裂纹、Fuchs斑、CNV等）和脉络膜萎缩，提示退行性高度近视。
视觉功能检查：
- 异常意义：远视力差、夜间视力差、飞蚊症、闪光感、视物变形等症状，提示高度近视及其并发症。
OCT检查：
- 异常意义：显示黄斑区结构异常，如视网膜劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等，有助于早期诊断和监测病情进展。
荧光素血管造影（FA）：
- 异常意义：显示视网膜血管渗漏、黄斑区异常荧光、脉络膜新生血管等，有助于评估视网膜和脉络膜的血流状态。
超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：评估玻璃体及视网膜的状态，特别是对于难以直接观察的情况，有助于发现视网膜脱离等并发症。
眼底照相：
- 异常意义：记录眼底病变的影像，如黄斑病变、脉络膜萎缩等，有助于长期随访和病情监测。

四、总结

确诊核心依赖于屈光度数、眼轴长度和眼底改变的综合评估。
辅助检查以影像学（OCT、FA、UBM）和临床评估（视野检查、色觉检查、眼压测量）为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联眼底病变和视觉功能的变化。

权威依据：《中华眼科学》、国际眼科理事会（ICO）指南。