退行性高度近视Degenerative high myopia 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Degenerative high myopia、退行性高度近视、病理性近视、近视性黄斑变性、恶性近视、进行性退行性高度近视、进行性高度近视、退行性近视、高度近视、恶性近视 [possible translation]、高度近视引起的脉络膜新生血管、高度近视引起的黄斑裂孔、高度近视引起的视网膜脱离、高度近视引起的黄斑劈裂
展开 同义词 malignant myopia、progressive high degenerative myopia、progressive high myopia、degenerative myopia、pernicious myopia、pathologic myopia、myopic macular degeneration
展开 退行性高度近视的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
屈光度数 ：等效球镜度数（SE）≥-6.00 D。眼轴长度 ：眼轴长度（AL）≥26.5 mm。眼底改变 ：存在以下一种或多种眼底病变：黄斑区病变：如漆裂纹、Fuchs斑、脉络膜新生血管（CNV）、黄斑裂孔或视网膜劈裂。
脉络膜萎缩：表现为弥漫性或带状的脉络膜退行性病灶。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型症状 ：远视力差，尤其在远处视物时更为明显。
夜间视力差，在低光照条件下视力进一步恶化。
飞蚊症，眼前有漂浮物或黑点。
闪光感，眼前出现短暂的闪光或火花感。
视物变形，直线物体可能看起来弯曲或扭曲。
非典型症状 ：色觉异常，对颜色的敏感度下降。
视野缺损，可能出现视野中的暗区或盲点。
眼痛或不适，长时间用眼后可能出现眼部疲劳、胀痛等不适感。
家族史 ：有明确的高度近视家族史。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确的眼底改变证据，需同时满足以下两项：
屈光度数≥-6.00 D且眼轴长度≥26.5 mm。
典型症状和/或家族史。
二、辅助检查
影像学检查 ：
光学相干断层扫描（OCT） ：异常意义 ：显示黄斑区结构异常，如视网膜劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等。荧光素血管造影（FA） ：异常意义 ：显示视网膜血管渗漏、黄斑区异常荧光、脉络膜新生血管等。超声生物显微镜（UBM） ：异常意义 ：评估玻璃体及视网膜的状态，尤其是对于难以直接观察的情况。眼底照相 ：异常意义 ：记录眼底病变的影像，如黄斑病变、脉络膜萎缩等。
临床鉴别检查 ：
视野检查 ：异常意义 ：检测是否存在视野缺损，排除其他可能导致视野缺损的疾病。色觉检查 ：异常意义 ：评估色觉异常情况，排除其他可能导致色觉异常的疾病。眼压测量 ：异常意义 ：排除青光眼等高眼压相关疾病。
三、实验室检查的异常意义
屈光度数测量 ：
异常意义 ：等效球镜度数（SE）≥-6.00 D，提示高度近视。
眼轴长度测量 ：
异常意义 ：眼轴长度（AL）≥26.5 mm，提示眼球过度生长。
眼底检查 ：
异常意义 ：发现黄斑区病变（如漆裂纹、Fuchs斑、CNV等）和脉络膜萎缩，提示退行性高度近视。
视觉功能检查 ：
异常意义 ：远视力差、夜间视力差、飞蚊症、闪光感、视物变形等症状，提示高度近视及其并发症。
OCT检查 ：
异常意义 ：显示黄斑区结构异常，如视网膜劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等，有助于早期诊断和监测病情进展。
荧光素血管造影（FA） ：
异常意义 ：显示视网膜血管渗漏、黄斑区异常荧光、脉络膜新生血管等，有助于评估视网膜和脉络膜的血流状态。
超声生物显微镜（UBM） ：
异常意义 ：评估玻璃体及视网膜的状态，特别是对于难以直接观察的情况，有助于发现视网膜脱离等并发症。
眼底照相 ：
异常意义 ：记录眼底病变的影像，如黄斑病变、脉络膜萎缩等，有助于长期随访和病情监测。
四、总结
确诊核心 依赖于屈光度数、眼轴长度和眼底改变的综合评估。辅助检查 以影像学（OCT、FA、UBM）和临床评估（视野检查、色觉检查、眼压测量）为主，避免依赖单一指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联眼底病变和视觉功能的变化。
权威依据 ：《中华眼科学》、国际眼科理事会（ICO）指南。
